– Se:
– Subtalarledsförskjutning
– Subtalarfusion
– Tvärgående tarsalled
– Trippelartrodese
– Diskussion:
– anatomi:
– rotationsaxel:
– Axeln på subtalarleden är ca 42 grader uppåt från horisontalplanet i saggitalplanet & 16 till 23 grader medial till fotens mittlinje i tvärplanet
– Uppåtriktad rotationsaxel för subtalarleden är ca 45 grader, och därför är förhållandet mellan inversion och eversion jämfört med inre och yttre rotation ca 1:
– Den mediala axeln är endast 16-23 grader och därför är den dorsalflexion och plantarflexion som sker i subtalarleden liten:
– främre facett
– mellersta facett
– bakre facett
– Ankelns & subtalarledens roll i gång:
– rörelse:
– kopplad dorsalflexion, abduktion, & eversion = pronation
– kopplad plantarflexion, adduktion, & inversion = supination
– artikulation mellan talus & calcaneus gör att ytterligare rotation av proximal lem kan ske över fixerad fot på grund av rotationsaxeln;
– genomsnittlig ROM för pronation är 5 grader & supination är ca 20 grader
– leden har normalt 40 grader rörelse, med en rotationsaxel som passerar genom den mediala dorsala navicular & plantar laterala aspekten av calcaneus;
– total ROM sträcker sig från 10 grader till 65 grader med ett genomsnittligt omfång på 40 grader +/- 7 grader;
– funktion:
– led mellan talus & calcaneus gör att ytterligare rotation av den proximala extremiteten kan ske över den fasta foten på grund av den unika orienteringen av rotationsaxeln;
– subtalär inversion (med tillhörande supination):
– axeln i de talonavikulära och calcaneo-kuboidala lederna är inte parallella, och rörelsen i denna led är märkbart begränsad;
– låser de mittfotsiga lederna så att foten är stel vid avstötning;
– subtalär eversion (med tillhörande pronation):
– subtalär eversion (med tillhörande pronation):
– subtalär eversion (med tillhörande pronation):
– axeln på talonavicular- och calcaneo-cuboidledarna är parallella & och därmed kan rörelse ske i mellanfotsleden;
– möjliggör maximal rörelse i mellanfotslederna vilket gör att foten kan absorbera energi vid hälkontakt;
– subtalarledens effekt på plattfötter
– Fysisk undersökning av subtalarleden – Röntgen av subtalarleden – Subtalarledens instabilitet:
– kan följa på allvarliga inverterade fotledsförstoringar;
– cervikala ligament:
– cervikala ligament hjälper CFL att främja lateral subtalar stabilitet;
– det cervikala ligamentet tenderar att förlängas vid skada på CFL;
– detta kan inte bara leda till subtalar instabilitet, utan också till långvarig subtalar instabilitet även efter det att fotleden har återfått sin stabilitet (w/läkning av ATFL);
– referenser:
– Förlängningsbeteende hos calcaneofibulära och cervikala ligament vid inversionsbelastning i en öppen kinetisk kedja.
– Ligamentstrukturer i den tarsala sinus och kanalen.
– Belastningsröntgenbilder inklusive subtalar stressvyer (Broden 45 graders intern rotation och 20 graders caudal lutning);
– Titta efter förlust av parallellism på Brodens vy;
– Laterala hälkilar, fotledsklämmor för att begränsa inversionen och subtalarsklämmor är till hjälp;
– kirurgi kan omfatta Chrisman-Snook-förfarandet, som återuppbygger både ATFL och CFL, direkt reparation av CFL och åtstramning av inferior extensor retinaculum kan vara till hjälp;
– referenser:
– Instabilitet i subtalarleden: diagnos genom stresstomografi i tre fall. – Subtalär degenerativ sjukdom:
– vanligen posttraumatiskt ursprung;
– i avancerade fall överväg selektiv fusion;
– subtalär fusion för behandling av calcaneusfrakturer:
– selektiv artrodes av talokalcanealleden är indicerad vid posttraumatisk artrit och resulterar i en mindre styv fot (binder inte upp resten av subtalarleden
Posterior subtalarledsartrografi. Ett användbart verktyg vid diagnostik av sjukdomar i bakfoten.
Totalt absorberbara skruvar vid fixering av subtalar extraartikulära artrodeser hos barn med spastisk neuromuskulär sjukdom: preliminär rapport om en randomiserad prospektiv studie av fjorton artrodeser som fixerats med absorberbara eller metalliska skruvar.
Biomekanik av det subtalara ledkomplexet.
Rekonstruktiv osteotomi av calcaneus med subtalär artrodes för maluniterade calcaneusfrakturer.
MR-avbildning av sinus och kanal i tarsalen: normal anatomi, patologiska fynd och kännetecken för sinus tarsi-syndromet.
Komparation mellan tre metoder som används för att erhålla ett neutralt gipsavtryck av foten.