– Zie:
– Sub Talar Dislocatie
– Subtalar Fusion
– Transverse tarsale gewricht
– Triple Arthrodese
– Bespreking:
– anatomie:
– as van rotatie:
– as van subtalaire gewricht is ongeveer 42 graden opwaarts van horizontaal in saggitaal vlak & 16 tot 23 graden mediaal t.o.v. middellijn voet in transversaal vlak;
– opwaartse as van rotatie van subtalaire gewricht is ongeveer 45 graden, en daarom verhouding van inversie en eversie versus interne en externe rotatie is ongeveer 1:1;
– mediale as is slechts 16 tot 23° en daarom is de mate van dorsiflexie en plantairflexie die optreedt bij het subtalaire gewricht gering;
– facetten:
– anterieur facet
– midden facet
– posterieur facet
– Rol van het enkelgewricht & Subtalair gewricht in de loop:
– beweging:
– gekoppelde dorsiflexie, abductie, & eversie = pronatie
– gekoppelde plantairflexie, adductie, & inversie = supinatie
– articulatie tussen talus & calcaneus maakt verdere rotatie van proximale ledemaat mogelijk over vaste voet vanwege rotatie-as;
– gemiddelde ROM van pronatie is 5° & supinatie is ongeveer 20°
– gewricht heeft normaal 40° beweging, met een rotatie-as die door het mediale dorsale naviculare loopt & plantair laterale aspect van de calcaneus;
– totale ROM varieert van 10° tot 65° met een gemiddeld bereik van 40° +/- 7°;
– functie:
– articulatie tussen talus & calcaneus maakt verdere rotatie van proximale ledemaat over vaste voet mogelijk vanwege de unieke oriëntatie van de rotatie-as;
– subtalaire inversie (met bijbehorende supinatie):
– as van de talonaviculaire en calcaneo-cuboid gewrichten zijn niet parallel, en beweging in dit gewricht is duidelijk beperkt;
– blokkeert de midtarsale gewrichten zodat de voet stijf is bij afzetten;
– subtalaire eversie (met geassocieerde pronatie):
– as van de talonaviculaire en calcaneo-cuboid gewrichten zijn parallel & dus beweging kan plaatsvinden in het midtarsale gewricht;
– maakt maximale beweging mogelijk in de midtarsale gewrichten waardoor de voet energie kan absorberen tijdens hielcontact;
– effect van subtalair gewricht op platvoeten
– Lichamelijk Onderzoek van Sub Talar Gewricht – Radiologie van Subtalair Gewricht – Subtalaire Instabiliteit:
– kan volgen op ernstige inversie enkelverstuikingen;
– cervicale ligamenten:
– cervicale ligamenten helpen de CFL bij het bevorderen van laterale subtalaire stabiliteit;
– de cervicale ligamenten hebben de neiging te rekken bij verwonding van de CFL;
– dit kan niet alleen leiden tot subtalaire instabiliteit, maar het kan ook leiden tot aanhoudende subtalaire instabiliteit zelfs nadat de enkel zijn stabiliteit heeft herwonnen (w/genezing van de ATFL);
– referenties:
– Rekgedrag van calcaneofibulaire en cervicale ligamenten tijdens inversiebelasting toegepast in een open kinetische keten.
– Ligament Structures in the Tarsal Sinus and Canal.
– stressröntgenfoto’s met inbegrip van subtalaire stressopnamen (Broden 45° interne rotatie en 20° caudale kanteling);
– zoek naar verlies van parallellisme op Broden’s beeld;
– laterale hielwiggen, enkelbraces om inversie te beperken en subtalaire bracing zijn nuttig;
– chirurgie kan de Chrisman-Snook procedure omvatten, waarbij zowel de ATFL als de CFL worden hersteld, directe reparatie van de CFL en aanspanning van het inferieure extensor retinaculum kunnen nuttig zijn;
– referenties:
– Instabiliteit van het subtalaire gewricht: diagnose door stress tomografie in drie gevallen. – Subtalaire degeneratieve aandoeningen:
– meestal posttraumatisch van oorsprong;
– in gevorderde gevallen selectieve fusie overwegen;
– subtalaire fusie voor behandeling van calcaneusfracturen:
– selectieve artrodese van het talocalcaneus gewricht is geïndiceerd bij posttraumatische artritis, en resulteert in een minder stijve voet (houdt de rest van het subtalaire gewricht niet vast)
Posterior subtalaire gewrichtsartrografie. Een nuttig hulpmiddel bij de diagnose van achtervoetaandoeningen.
Totally absorbable screws in fixation of subtalar extra articular arthrodesis in children with spastic neuromuscular disease: preliminary report of a randomized prospective study of fourteen arthrodeses fixed with absorbable or metallic screws.
Biomechanica van het subtalaire gewrichtscomplex.
Reconstructieve osteotomie van de calcaneus met subtalaire arthrodese voor maluniete calcaneusfracturen.
MR beeldvorming van de tarsale sinus en canal: normale anatomie, pathologische bevindingen, en kenmerken van het sinus tarsi syndroom.
Vergelijking van drie methoden voor het verkrijgen van een neutrale gipsen voetafdruk.