– Ver:
– Deslocamento Sub-Talar
– Fusão Subtalar
– Articulação Tarsal Transversal
– Artrodese Tríplice
– Discussão:
– Anatomia:
– Eixo de rotação:
– eixo da articulação subtalar é aproximadamente 42 graus para cima a partir da horizontal no plano sagital & 16 a 23 graus medial a média da linha do pé no plano transversal;
– eixo de rotação da articulação subtalar para cima é cerca de 45 graus, e portanto a razão de inversão e eversão versus rotação interna e externa é cerca de 1:1;
– eixo medial é de apenas 16 a 23 graus e, portanto, a quantidade de dorsiflexão e flexão plantar que ocorre na articulação subtalar é leve;
– facetas:
– face anterior
– face média
– face posterior
– Função do tornozelo &- articulação subtalar em marcha:
– movimento:
– dorsiflexão acoplada, abdução, & eversão = pronação
– flexão plantar acoplada, adução, & inversão = supinação
– articulação entre tálus & calcâneo permite uma maior rotação do membro proximal sobre o pé fixo por causa do eixo de rotação;
– a ROM média da pronação é de 5 graus & a supinação é de cerca de 20 graus
– a articulação normalmente tem 40 graus de movimento, c/ um eixo de rotação que passa pelo navicular dorsal medial & aspecto lateral plantar do calcâneo;
– a ROM total varia de 10 graus a 65 graus c/ um intervalo avg de 40 graus +/- 7 graus;
– função:
– articulação entre os talos & calcâneo permite uma maior rotação do membro proximal sobre o pé fixo, devido à orientação única do eixo de rotação;
– inversão subtalar (c/ supinação associada):
– eixo das articulações talonavicular e calcâneo-cubóide não são paralelas, e o movimento nesta articulação é marcadamente restrito;
– bloqueia as articulações midtarsal para que o pé seja rígido ao empurrar;
– eversão subtalar (com pronação associada):
– eixo das articulações talonavicular e calcaneo-cubóide são paralelas;&- assim o movimento pode ocorrer na articulação midtarsal;
– permite o movimento máximo nas articulações midtarsal que permite ao pé absorver energia durante o contato com o calcanhar;
– efeito da articulação subtalar sobre os pés planos
– Exame Físico da Articulação Subtalar – Radiologia da Articulação Subtalar – Instabilidade Subtalar:
– pode seguir entorses graves do tornozelo de inversão;
– ligamentos cervicais:
– ligamentos cervicais ajudam a CFL a promover a estabilidade subtalar lateral;
– o ligamento cervical tende a alongar-se com a lesão da CFL;
– isso poderia não só levar à instabilidade subtalar, mas poderia levar à instabilidade subtalar persistente mesmo após o tornozelo recuperar sua estabilidade (c/ cicatrização da ATFL);
– referências:
– Comportamento de alongamento dos ligamentos calcaneofibular e cervical durante cargas de inversão aplicadas em uma cadeia cinética aberta.
– Estruturas ligamentares no seio Tarsal e Canal.
– Radiografias de tensão incluindo vistas de tensão subtalar (Broden 45º de rotação interna e 20º de inclinação caudal);
– procura de perda de paralelismo na vista de Broden;
– cunhas laterais do calcanhar, cinta de tornozelo para limitar a inversão, e cinta subtalar são úteis;
– a cirurgia pode incluir o procedimento de Chrisman-Snook, que reconstrói tanto ATFL quanto CFL, o reparo direto da CFL e o aperto do retináculo extensor inferior podem ser úteis;
– referências:
– Instabilidade da articulação subtalar: diagnóstico por tomografia de esforço em três casos. – Doença Degenerativa Subtalar:
– geralmente de origem pós-traumática;
– em casos avançados considerar fusão seletiva;
– fusão subtalar para tratamento de fraturas do calcâneo:
– artrodese seletiva da articulação talocalcaneal é indicada c/ artrite pós-traumática, e resulta em um pé menos rígido (não amarra o restante da articulação subtalar
– artrografia da articulação subtalar póstero-posterior. Uma ferramenta útil no diagnóstico das doenças do retropé.
Parafusos totalmente absorvíveis na fixação da artrodese extra-articular subtalar em crianças com doença neuromuscular espástica: relato preliminar de um estudo prospectivo randomizado de catorze artrodese fixadas com parafusos absorvíveis ou metálicos.
Biomecânica do complexo articular subtalar.
Osteotomia reconstrutiva do calcâneo com artrodese subtalar para fraturas malunidas do calcâneo.
RMR do seio e canal do tarso: anatomia normal, achados patológicos e características da síndrome do seio do tarso.
Comparação de três métodos usados para obter uma impressão neutra do pé de gesso.