Patellar Grind Test

Syfte

Syftet med detta test är att upptäcka förekomsten av patellofemorala ledbesvär (patellofemoralt smärtsyndrom, chondromalacia patellae, patellofemoralt DJD). Detta test är också känt som Clarkes test.

Teknik

Patienten placeras i ryggläge eller långsittande med det berörda knäet utsträckt. Undersökaren placerar handens mellanrum strax ovanför patella samtidigt som han utövar tryck. Patienten instrueras att försiktigt och gradvis kontrahera quadricepsmuskeln. Ett positivt tecken på detta test är smärta i patellofemoralleden .

Alternativ metod

Rieder rekommenderar att man trycker ner patella direkt. Patienten ombeds då att kontrahera quadricepsmusklerna medan undersökaren trycker nedåt.

1. Personalen ligger på rygg med utsträckta knän.
2. Undersökaren ställer sig bredvid den berörda sidan och placerar tummarnas mellanrum på patellas övre kant.
3. Personalen ombeds att kontrahera quadricepsmuskeln medan undersökaren utövar ett nedåtriktat och nedåtriktat tryck på patella.
4. Smärta vid rörelse av patella eller en oförmåga att slutföra testet tyder på patellofemoral dysfunktion.

• Om patienten kan fullfölja och bibehålla kontraktionen utan smärta anses testet vara negativt.
• Om testet orsakar retropatellär smärta och patienten inte kan upprätthålla kontraktionen utan smärta anses testet vara positivt. ’

Försiktighet

Mängden tryck som appliceras måste kontrolleras noggrant eftersom mer tryck kan framkalla positivt svar även hos normala individer.

Sensibilisering

• Det bästa sättet är att upprepa proceduren flera gånger, öka trycket varje gång och jämföra resultaten med resultaten på den opåverkade sidan.
• För att testa olika delar av patella , bör knät testas i 300 , 600, 900 och i full utsträckning.

Evidens

Denna teknik bygger på patellofemorala ledens mekanik och har inte testats specifikt. Många patienter kommer att ha smärta vid detta test oavsett om de uppvisar tecken och symtom på patellofemoral smärta . De flesta kliniska test för patellofemoral smärta har låg tillförlitlighet eller är otestade, och det finns inget guldstandardtest för diagnos av denna sjukdom. Eftersom testet har en mycket begränsad specificitet bör det inte användas ensamt för att fastställa förekomsten av patellofemoral smärta.

Odds Ratio

Positivt sannolikhetsförhållande 1,94

Negativt sannolikhetsförhållande 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.