Introduktion: Detta är en uppdatering avseende behandlingsresultaten av 200 prostatacancerpatienters (PCP) CyberKnife-baserade radioablation (den första gruppen i Polen). Syftet med denna studie är en omvärdering (efter 2 år) av denna behandlingsmodalitets resultat för PCP med låg (LR) och intermediär risk (IR) (inklusive T2c) och analys av misslyckanden.
Material och metoder: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53 – 83 år (medelvärde 69) som behandlades mellan 2011 och 2014. 48 % använde neoadjuvant ADT. Patienterna bestrålades varannan dag med en fraktionsdos på 7,25 Gy till den totala dosen 36,25 Gy (5 fraktioner på 9 dagar). Fiducialbaserad spårning utfördes. Patienterna kontrollerades på dagen då behandlingen avslutades, 1, 4 och 8 månader senare och därefter var sjätte månad. PSA-koncentrationen, ADT-användning, akuta och sena biverkningar (EORTC/RTOG) och andra symtom utvärderades. FU varierade från 1 till 63,6 månader (medelvärde 32,2, medianvärde 32,9).
Resultat: Procentandelen biverkningar var mycket låg; endast 1 månad efter behandlingen översteg procentandelen för akut urinreaktion 40 %. Endast enstaka G3-biverkningar noterades. Under 4 månader minskade medianvärdet för PSA-koncentrationen från 3,75 till 0,27 ng/ml. 9 misslyckanden (4,5 %) noterades – fler bland IR och patienter utan neoadjuvant ADT. Inget misslyckande i T2c-gruppen konstaterades. Mediantiden till misslyckande var 32,4 månader. Cox-analysen visade att risken för misslyckande ökar med värdet av maximalt PSA före behandling.
Slutsatser: CK-baserad radioablation av LR och IR PCP är en säker och mycket effektiv behandlingsmodalitet. Den viktigaste prognostiska faktorn för misslyckande efter denna behandling är förmodligen den maximala PSA-koncentrationen före behandling. Neoadjuvant ADT i IR-gruppen bör övervägas. Avsaknaden av misslyckanden i T2c-gruppen gör att vi kan föreslå att även mer lokalt avancerade patienter (T3) med lågt PSA-värde och maximal Gleason 3+4 skulle kunna behandlas med denna modalitet.