Úvod: Jedná se o aktualizaci výsledků léčby 200 pacientů s karcinomem prostaty (KP) pomocí radioablace CyberKnife (první skupina v Polsku). Cílem této studie je přehodnocení (po 2 letech) výsledků této léčebné modality PCP s nízkým (LR) a středním (IR) rizikem (včetně T2c) a analýza selhání.
Materiál a metody: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) ve věku 53-83 let (průměr 69) léčených v letech 2011-2014. U 48 % byla použita neoadjuvantní ADT. Pacienti byli ozařováni každý druhý den frakční dávkou 7,25 Gy do celkové dávky 36,25 Gy (5 frakcí v 9 dnech). Bylo provedeno sledování na základě fiducií. Pacienti byli kontrolováni v den ukončení léčby, o 1, 4 a 8 měsíců později a následně každých 6 měsíců. Hodnocena byla koncentrace PSA, užívání ADT, akutní a pozdní nežádoucí účinky (EORTC/RTOG) a další symptomy. FU se pohybovala od 1 do 63,6 měsíce (průměr 32,2, medián 32,9).
Výsledky: Procento nežádoucích účinků bylo velmi nízké; pouze 1 měsíc po léčbě přesáhlo procento akutní močové reakce 40 %. Byly zaznamenány pouze jednotlivé nežádoucí účinky G3. V průběhu 4 měsíců klesl medián koncentrace PSA z 3,75 na 0,27 ng/ml. Bylo zaznamenáno 9 selhání (4,5 %) – více mezi IR a pacienty bez neoadjuvantní ADT. Ve skupině T2c nebylo zjištěno žádné selhání. Medián doby do selhání byl 32,4 měsíce. Coxova analýza odhalila, že riziko selhání se zvyšuje s hodnotou maximálního PSA před léčbou.
Závěry: Radioablace LR a IR PCP založená na CK je bezpečnou a vysoce účinnou léčebnou modalitou. Hlavním prognostickým faktorem selhání po této léčbě je pravděpodobně maximální koncentrace PSA před léčbou. U skupiny IR by měla být zvážena neoadjuvantní ADT. Absence selhání ve skupině T2c nám umožňuje navrhnout, že touto modalitou by mohli být léčeni i lokálně pokročilejší pacienti (T3) s nízkou koncentrací PSA a maximální hodnotou Gleason 3+4.