Johdanto: Tämä on päivitys koskien 200 eturauhassyöpäpotilaan (PCP) CyberKnife-pohjaisen radioablaation hoitotuloksia (ensimmäinen ryhmä Puolassa). Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tämän hoitomuodon tulosten uudelleenarviointi (2 vuoden kuluttua) alhaisen (LR) ja keskiriskin (IR) (mukaan lukien T2c) PCP:n kohdalla sekä epäonnistumisanalyysi.
Aineisto ja menetelmät: 200 PCP:tä (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53-83-vuotiaita (keskiarvo 69), jotka hoidettiin vuosina 2011-2014. 48 % käytti neoadjuvantti ADT:tä. Potilaat säteilytettiin joka toinen päivä 7,25 Gy:n fraktioannoksella kokonaisannokseen 36,25 Gy (5 fraktiota 9 päivässä). Seuranta suoritettiin fiducials-pohjaisesti. Potilaita valvottiin hoidon päättymispäivänä, 1, 4 ja 8 kuukautta myöhemmin ja sen jälkeen 6 kuukauden välein. PSA-pitoisuus, ADT:n käyttö, akuutit ja myöhäiset haittavaikutukset (EORTC/RTOG) ja muut oireet arvioitiin. FU vaihteli 1-63,6 kuukauden välillä (keskiarvo 32,2, mediaani 32,9).
Tulokset: Haittavaikutusprosentti oli hyvin alhainen; vain 1 kuukausi hoidon jälkeen akuutin virtsareaktion osuus oli yli 40 %. Vain yksittäisiä G3-haittavaikutuksia todettiin. PSA-pitoisuuden mediaani laski 4 kuukauden aikana 3,75:stä 0,27 ng/ml:aan. Epäonnistumisia todettiin 9 (4,5 %) – enemmän IR-potilailla ja potilailla, joilla ei ollut neoadjuvantti ADT-hoitoa. T2c-ryhmässä ei havaittu yhtään epäonnistumista. Mediaaniaika epäonnistumiseen oli 32,4 kuukautta. Cox-analyysi osoitti, että epäonnistumisriski kasvaa sitä mukaa kuin PSA:n maksimiarvo ennen hoitoa nousee.
Päätelmät: LR- ja IR-PKP:n CK-pohjainen radioablaatio on turvallinen ja erittäin tehokas hoitomuoto. Tärkein ennusteellinen tekijä epäonnistumiselle tämän hoidon jälkeen on luultavasti maksimi-PSA-pitoisuus ennen hoitoa. IR-ryhmässä olisi harkittava neoadjuvanttista ADT:tä. Epäonnistumisten puuttuminen T2c-ryhmässä antaa meille mahdollisuuden ehdottaa, että myös paikallisesti pitkälle edenneet potilaat (T3), joilla on alhainen PSA-pitoisuus ja maksimi Gleason 3+4, voitaisiin hoitaa tällä hoitomuodolla.