Probabil ați ieșit dintr-un film și ați comentat că o parte a fost „deprimantă”, dar probabil că nu ați spus niciodată că a fost „clinic deprimantă”. Depresia clinică este o stare de tulburare mentală gravă, cu o incidență pe parcursul vieții de până la 20% la femei și 12% la bărbați. Este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii caută îngrijire. Deși este relativ comună, acest lucru nu o face mai puțin gravă. Ea poate afecta substanțial viața de zi cu zi: munca, alimentația, somnul, studiul și multe altele. O multitudine de factori provoacă această stare, care includ genetica, cauzele biologice, mediul înconjurător și procesarea psihologică a cuiva. Cei care au un membru al familiei cu depresie pot fi de până la trei ori mai predispuși să fie ei înșiși afectați. Legătura devine cu atât mai puternică cu cât rudele sunt mai apropiate.
Biologic, majoritatea medicamentelor se concentrează în general pe 4 neurotransmițători. Neurotransmițătorii sunt practic molecule care ajută la trimiterea mesajelor de la un neuron la altul, eliberate de un neuron și recepționate de următorul. Asta face ca un mesaj să fie retransmis. Se crede că reglarea numărului de neurotransmițători prezenți joacă un rol important în simptomele depresive. S-a demonstrat că persoanele care au membri de familie care suferă de depresie au de trei ori mai multe șanse să sufere ele însele de depresie. se crede că reglarea numărului de neurotransmițători trimiși între neuroni la un moment dat este implicată în starea de spirit, deoarece aceștia sunt implicați în diverse funcții neurologice, cum ar fi atenția, apetitul, somnul și funcția cognitivă. În centrul atenției se află serotonina, dopamina și norepinefrina. Antidepresivele care permit ca mai mulți dintre acești neurotransmițători să fie prezenți în fanta sinaptică, spațiul dintre neuroni, s-au dovedit a fi eficiente, ceea ce susține teoria deficitului de monoamine (conform căreia un nivel scăzut al anumitor neurotransmițători se poate traduce prin apariția depresiei). Acești neurotransmițători sunt monoamine, deoarece au o singură grupare amină în structura lor moleculară. Mai precis, se crede că norepinefrina are un efect deosebit asupra anxietății și atenției, serotonina afectează în special obsesiile și compulsiile, iar dopamina este implicată în plăcere, motivație și atenție. Totuși, se crede că serotonina, în special, este considerată a fi un neurotransmițător major care poate, eventual, chiar să reglementeze ceilalți neurotransmițători. S-a constatat că atunci când organismul nu poate produce la fel de multă serotonină, poate în cazuri precum epuizarea triptofanului (care este aminoacidul pe care organismul îl folosește pentru a produce serotonină), oamenii pot începe să aibă simptome de depresie. Deși acesta este un gând interesant, cercetările sunt încă în curs de desfășurare cu privire la motivul pentru care anumiți neurotransmițători pot fi scăzuți la pacienții depresivi. În cele din urmă, dezvoltarea depresiei este complicată, nu-i așa? Pot fi implicați și alți factori, cum ar fi stresul major și modul în care fiecare dintre noi, în mod individual, facem față la ceea ce ne iese în cale.
Pentru a fi diagnosticat un episod depresiv major care facilitează diagnosticul de tulburare depresivă, pacienții trebuie să îndeplinească anumite criterii găsite în Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale, al cincilea adaos. Aceștia trebuie să fie afectați de 5/9 simptome în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, iar unul dintre acestea trebuie să fie fie dispoziția depresivă sau interesul diminuat pentru activități. Alte simptome includ creșterea sau pierderea în greutate, insomnia sau somnul excesiv, agitația sau încetinirea psihomotorie, oboseala, sentimente de inutilitate sau vinovăție excesivă, afectarea cogniției și gânduri recurente de moarte sau sinucidere. Trebuie să existe o afectare sau o suferință substanțială în viața persoanei. De asemenea, simptomele nu se pot datora unei afecțiuni medicale sau substanțelor (intoxicație sau sevraj) și nu trebuie să poată fi mai bine explicate de o altă tulburare psihiatrică.
Depresia poate fi, de asemenea, clasificată în diverse subtipuri.
Depresia postpartum apare după naștere. Cu toate acestea, studiile arată că există adesea un istoric de simptome depresive înainte de naștere și este acum diagnosticată ca o tulburare depresivă cu debut peripartum. Deci debutul poate avea loc în timpul sarcinii sau la 4 săptămâni după naștere. Modificările hormonale pot juca un rol, în special în ceea ce privește estrogenul și progesteronul. În plus, schimbările bruște ale stilului de viață pot fi un factor, deoarece acest lucru se poate întâmpla și la bărbați.
Depresia atipică este atunci când există o îmbunătățire a dispoziției atunci când este expusă la evenimente/activități pozitive. Acest lucru se numește reactivitate a dispoziției. Aceasta contrastează cu depresia melancolică. Poate exista, de asemenea, apetit crescut, somn excesiv, senzație de greutate (numită și paralizie de plumb) și sensibilitate la respingere. Aceasta din urmă înseamnă să te simți anxios la cea mai mică dovadă de respingere. Depresia atipică este un alt subtip important care se caracterizează printr-o stare de spirit îmbunătățită. O altă entitate este cunoscută sub numele de tulburare depresivă persistentă, folosită uneori pentru a descrie simptome mai ușoare de depresie care apar pe perioade mai lungi, 2+ ani, cu mai mult de două dintre următoarele: tulburări de apetit, tulburări de somn, oboseală/energie scăzută, stimă de sine scăzută, concentrare slabă sau indecizie și sentimente de deznădejde sau pesimism. În cele din urmă, dispoziția deprimată/scăzută este prezentă în cea mai mare parte a zilei, mai multe zile decât nu, în acest interval de timp de 2+ ani.
Cu atât de mulți factori implicați în depresie, pot exista provocări în ceea ce privește tratamentul. Dar 70-80% dintre pacienți pot experimenta îmbunătățiri substanțiale cu ajutorul tratamentului. Acesta poate fi grupat în două grupe: farmacologic și non-farmacologic.
Non-farmacologic
-Multe studii au susținut beneficiile solide ale activității fizice. În special petrecerea a cel puțin 90 de minute pe săptămână la 70-85% din rezerva de ritm cardiac (HRR). Sunt eliberate endorfine, neurostransmițători și endocannabinoizi. În plus, temperatura corpului este ridicată și mușchii încordați sunt relaxați.
-Schimbările alimentare pot ajuta. Nu există însă un glonț de argint pentru alimente. Dar mai multe fructe și legume ne ajută să avem o nutriție echilibrată, promovează bacteriile intestinale sănătoase și ne permit să obținem nutrienții necesari pentru a produce acești neurotransmițători și alți compuși care promovează sănătatea neurologică.
-Psihoterapia, în special modalitățile precum terapia cognitiv-comportamentală, terapia interpersonală și terapia comportamentală dialectică sunt dovedite a fi eficiente. Acestea promovează de fapt conexiunile terapeutice în rețelele noastre neuronale și unele studii au descoperit că promovează chiar și neurogeneza.
Farmacologic
În cazurile de simptome depresive severe sau mai persistente, poate fi indicată medicația. Cele mai frecvent prescrise forme sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau SSRI. În fanta sinaptică, după ce neurotransmițătorii sunt eliberați, aceștia sunt reabsorbiți, SSRI-urile blochează recaptarea lor permițând facilitarea unei mai mari comunicări între neuroni. Alte clase de medicamente includ triciclicii și inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO). IMAO-urile sunt încă promovate ca fiind unele dintre cele mai eficiente medicamente pentru tulburările depresive. Dar cel mai eficient tratament continuă să fie terapia electroconvulsivă (ECT). În special pentru cazurile foarte încăpățânate de depresie sau depresia severă (de exemplu, depresia psihotică, suicidalitatea iminentă și depresia catatonică). O cantitate mică de curent electric este trecută prin creier în timp ce pacienții se află sub anestezie generală și se induce o scurtă (~1 minut) criză convulsivă. ECT este utilizată de zeci de ani și este eficientă în obținerea remisiunii la 50%, uneori 85% dintre pacienți. Dar motivul pentru care convulsiile induse par să amelioreze simptomele nu este bine înțeles.
Depresia clinică este dură. Atât pentru cei care o experimentează, cât și pentru persoanele din jurul lor. Spre deosebire de multe alte boli, bolile mintale continuă, din păcate, să poarte un stigmat, ceea ce duce la o judecată care poate face ca o persoană depresivă să se simtă și mai rău. Sprijinul social este absolut necesar și duce la rezultate mai bune.
.