Chirurgia este adesea principalul tratament pentru cancerul glandei salivare. Cancerul dumneavoastră va fi probabil tratat prin intervenție chirurgicală dacă medicul consideră că îl poate îndepărta complet. (Adică, dacă cancerul este rezecabil.) Faptul că un cancer este sau nu rezecabil depinde în mare măsură de cât de mult a crescut în structurile din apropiere, dar depinde și de îndemânarea și experiența chirurgului. Faptul de a fi tratat de un chirurg care a tratat mulți pacienți cu cancer de glandă salivară vă oferă cele mai bune șanse de a vă fi îndepărtat complet cancerul. Acest lucru, la rândul său, vă oferă cea mai bună șansă de a fi vindecat.
În cele mai multe cazuri, cancerul și o parte sau toată glanda salivară din jur vor fi îndepărtate. Țesuturile moi din apropiere pot fi, de asemenea, scoase. Scopul este de a nu avea celule canceroase în marginile exterioare (marja) ale tumorii îndepărtate. În cazul în care cancerul este de grad înalt (este mai probabil să crească și să se răspândească rapid) sau dacă s-a răspândit deja la ganglionii limfatici, pot fi îndepărtați ganglioni limfatici din aceeași parte a gâtului în cadrul unei operații numite disecție a gâtului (descrisă mai jos).
Înainte de operație, întrebați-l pe chirurgul dumneavoastră ce anume se va face în timpul operației, care sunt obiectivele operației, dacă există și alte opțiuni, dacă intervenția chirurgicală va schimba felul în care arătați sau modul în care funcționează corpul dumneavoastră și la ce efecte secundare vă puteți aștepta.
Tipuri de intervenție chirurgicală pentru cancerul glandei salivare
Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de glanda salivară care este afectată.
Opariția glandei parotide
Cele mai multe tumori ale glandelor salivare apar în glanda parotidă. Intervenția chirurgicală aici este complicată de faptul că nervul facial, care controlează mișcarea pe aceeași parte a feței, trece prin glandă. Pentru aceste operații, se face o incizie (tăietură) în pielea din fața urechii și se poate extinde până la gât.
Cele mai multe cancere ale glandei parotide încep în partea exterioară a glandei, numită lobul superficial. Acestea pot fi tratate prin îndepărtarea doar a acestui lob, ceea ce se numește parotidectomie superficială. Aceasta lasă, de obicei, nervul facial intact și nu afectează mișcarea facială.
Dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit în țesuturile mai profunde, chirurgul va îndepărta întreaga glandă. Această operație se numește parotidectomie totală. Dacă cancerul a crescut în nervul facial, acesta va trebui să fie și el îndepărtat. Dacă chirurgul dumneavoastră a menționat această operație ca fiind o posibilitate, întrebați ce se poate face pentru a repara nervul și modalitățile de tratare a efectelor secundare cauzate de îndepărtarea nervului. Dacă cancerul a crescut în alte țesuturi din apropierea glandei parotide, este posibil ca aceste țesuturi să trebuiască, de asemenea, să fie îndepărtate.
Chirurgia glandei submandibulare sau sublinguale
Dacă cancerul dumneavoastră se află în glandele submandibulare sau sublinguale, chirurgul va face o tăietură în piele pentru a îndepărta întreaga glandă și poate o parte din țesutul sau osul din jur. Nervii care trec prin sau în apropierea acestor glande controlează mișcarea limbii și a jumătății inferioare a feței, precum și senzațiile și gustul. În funcție de mărimea și localizarea cancerului, este posibil ca chirurgul să fie nevoit să îndepărteze o parte din acești nervi.
Chirurgia glandelor salivare minore
Cancerele glandelor salivare minore pot apărea la nivelul buzelor, limbii, palatului (cerul gurii), gurii, gâtului, cutiei vocale (laringe), nasului și sinusurilor. Chirurgul îndepărtează, de obicei, o parte din țesutul înconjurător împreună cu cancerul. Detaliile exacte ale intervenției chirurgicale depind de mărimea și localizarea cancerului.
Riscuri posibile și efecte secundare ale intervenției chirurgicale asupra glandei salivare
Toată intervenția chirurgicală are unele riscuri, inclusiv complicații din cauza anesteziei, sângerărilor, cheagurilor de sânge și infecțiilor. Aceste riscuri sunt în general scăzute, dar sunt mai mari în cazul operațiilor mai complicate.
Pentru orice operație de cancer al glandei salivare, este posibil ca chirurgul să fie nevoit să taie prin piele sau să taie în interiorul gurii. Cei mai mulți oameni vor avea ceva dureri după , dar acestea pot fi de obicei controlate cu medicamente.
Dacă nervul facial este afectat în timpul operației, este posibil să pierdeți controlul asupra mușchilor faciali pe partea în care s-a făcut operația. Acea parte a feței dvs. poate cădea. Dacă leziunea nervului facial este legată de retracția (tragerea) nervului în timpul operației și/sau de umflarea de la operație, leziunea s-ar putea vindeca în timp.
Cîteodată, nervii tăiați în timpul operației cresc anormal și devin conectați la glandele sudoripare ale feței. Această afecțiune, numită sindrom Frey sau transpirație gustativă, are ca rezultat înroșirea sau transpirația pe zone ale feței atunci când mestecați. Sindromul Frey poate fi tratat cu medicamente sau cu o intervenție chirurgicală suplimentară.
Deteriorarea altor nervi de la nivelul feței sau al gurii ar putea cauza probleme cu mișcarea limbii, vorbirea sau înghițirea.
În funcție de amploarea operației, aspectul dumneavoastră poate fi schimbat ca urmare a intervenției chirurgicale. Acest lucru poate varia de la o simplă cicatrice pe partea laterală a feței sau a gâtului până la modificări mai extinse dacă trebuie îndepărtați nervi, părți de oase sau alte structuri.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de operație despre ce modificări ale aspectului sau alte efecte secundare v-ați putea aștepta. Acest lucru vă poate ajuta să vă pregătiți pentru ele. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate da o idee despre ce opțiuni de corecție ar putea fi disponibile după aceea, cum ar fi grefele de piele, grefele de nervi și chirurgia reconstructivă.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici (disecția gâtului)
Operația de îndepărtare a ganglionilor limfatici se numește disecție ganglionară sau limfadenectomie. Cancerele glandelor salivare se răspândesc uneori la ganglionii limfatici din gât (ganglionii limfatici cervicali), iar aceștia ar putea fi necesar să fie îndepărtați ca parte a tratării cancerului. Aceasta se numește disecție a gâtului.
O disecție a gâtului poate fi efectuată dacă:
- Nodulii limfatici de la nivelul gâtului sunt măriți (ceea ce poate fi simțit sau văzut la o scanare CT sau RMN)
- O scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni) sugerează că ganglionii limfatici pot conține cancer
- Cancerul este de grad înalt (arată foarte anormal la microscop) sau are alte caracteristici care înseamnă că are un risc ridicat de răspândire
Nodulii limfatici îndepărtați sunt examinați la microscop pentru a se vedea dacă conțin celule canceroase. Scoaterea ganglionilor limfatici poate ajuta la asigurarea faptului că tot cancerul este îndepărtat. De asemenea, poate fi important pentru stadializare și pentru a decide dacă este nevoie de mai mult tratament.
Există mai multe tipuri de disecții ale gâtului, dar scopul lor principal este de a îndepărta ganglionii limfatici care ar putea conține cancer. Pentru a face acest lucru, este posibil ca chirurgul să fie nevoit să îndepărteze țesutul conjunctiv din apropiere, mușchii, nervii și vasele de sânge dintr-o parte a gâtului. Acest tip de intervenție chirurgicală se face de obicei printr-o incizie (tăietură) pe o parte laterală a gâtului, dar uneori ar putea fi necesară o incizie mai lungă care să coboare în josul gâtului.
Riscuri posibile și efecte secundare ale îndepărtării ganglionilor limfatici
Riscurile generale ale unei disecții de gât sunt foarte asemănătoare cu cele ale oricărui alt tip de intervenție chirurgicală, inclusiv probleme cu anestezia, sângerări, cheaguri de sânge, infecții și vindecarea slabă a rănilor. Cei mai mulți oameni vor avea ceva durere după , dar aceasta poate fi de obicei controlată cu medicamente pentru durere.
Pentru că această operație poate afecta nervii care trec prin gât, poate duce uneori la amorțeală a urechii, slăbiciune în ridicarea brațului deasupra capului și slăbiciune a buzei inferioare. Acestea se pot ameliora cu timpul. Puteți fi ajutat de fizioterapeuți care vă pot învăța exerciții pentru a vă îmbunătăți mișcarea gâtului și a umărului.
Biopsie a ganglionului limfatic santinelă
Cartografierea și biopsia ganglionului limfatic santinelă a devenit o modalitate obișnuită de a afla dacă un cancer s-a răspândit la ganglionii limfatici. Poate fi utilizată în anumite tipuri de cancer al glandelor salivare și poate ajuta să nu aveți nevoie de disecția gâtului. Această procedură poate găsi ganglionii limfatici care drenează lichidul limfatic din glanda salivară unde a început cancerul. Acești ganglioni limfatici sunt, de obicei, primul loc în care se va duce cancerul. Intervenția chirurgicală presupune scoaterea acestor ganglioni limfatici și verificarea lor pentru cancer în timpul operației. Dacă nu se găsesc celule canceroase, ceilalți ganglioni limfatici pot fi lăsați în pace. În cazul în care acești ganglioni au celule canceroase în ei, de obicei este necesară disecția gâtului.
Pentru mai multe informații generale despre intervenția chirurgicală, consultați Chirurgia cancerului.
.