Dr. Parsons este profesor de urologie, divizia de oncologie urologică, departamentul de urologie, Moores UCSD Comprehensive Cancer Center, La Jolla, CA.
Patienții au devenit consumatori vorace de literatură medicală. În fiecare săptămână, o avalanșă de noi studii de urologie ies la suprafață în mass-media populară pentru a alimenta interesul publicului. Multe dintre articolele de profil înalt se concentrează asupra bolii prostatei și a factorilor de stil de viață. Printre subiectele populare se numără asocierile dintre cancerul de prostată și HBP cu dieta, exercițiile fizice, vitaminele și suplimentele. Multe prezintă rezultate contradictorii; toate au potențialul de a provoca anxietate și/sau confuzie în rândul pacienților noștri.
Un subiect recurent este alcoolul. Consumul excesiv de alcool este, bineînțeles, nesănătos și trebuie descurajat. Dar cum rămâne cu consumul moderat de alcool, cum ar fi un pahar de vin roșu în fiecare zi? Consumul moderat de alcool este benefic sau dăunător pentru prostată, sau niciuna dintre ele?
Vezi, de asemenea, rubrica -Rănirea neintenționată la bărbați: Tendințe și reducerea riscului
Numeroase studii observaționale au abordat această întrebare în ceea ce privește cancerul de prostată, HBP și simptomele tractului urinar inferior (LUTS). Iată câteva concluzii (rezumate în tabel).
Cancerul de prostată
Pentru cancerul de prostată, răspunsul pare să fie: niciuna dintre ele.
Un număr mare de studii și mai multe meta-analize nu au reușit să scoată la iveală niciun model coerent al consumului moderat de alcool cu riscul de cancer de prostată. În timp ce unele studii au observat riscuri modeste, dependente de doză, de creștere modestă a riscurilor de boală incidentă (BMC Cancer 2016; 16:845; Int J Cancer 2014; 134:971-8), altele nu au observat acest lucru (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17:1282-7). Încă altele au ajuns la rezultate mixte. De exemplu, o meta-analiză a 17 studii observaționale (611.169 de participanți) a concluzionat că, în timp ce nu au existat asocieri generale între consumul de vin și cancerul de prostată, consumul moderat de vin alb a crescut, în timp ce vinul roșu a scăzut riscul de cancer incident (Clinical Epidemiology 2018; 10:431-44).
Păstrând tema vinului roșu, pacienții pot întreba despre resveratrol, un compus polifenolic, antioxidant, care se găsește în vinul roșu și în pielea strugurilor. În ciuda unor studii preclinice in vitroși pe animale care sugerează o activitate antineoplazică, nu există date clinice concludente care să demonstreze că resveratrolul previne sau protejează împotriva cancerului de prostată.
Urmatorul:Cum influențează consumul moderat de alcool asupra HBP?HBP
Cum influențează consumul moderat de alcool asupra HBP? Cercetările arată că pare să fie benefic.
Studiile individuale și meta-analizele au observat că aportul moderat de alcool pare să prevină HBP incidentă. Definițiile HBP în aceste studii au inclus mărirea radiologică, scăderea debitelor urinare, studii urodinamice în concordanță cu obstrucția de evacuare a vezicii urinare, incidența intervențiilor chirurgicale pentru HBP, retenția urinară acută, HBP diagnosticată de medic, LUTS și diagnosticul histologic. Într-o meta-analiză a 19 studii care au încorporat 120.091 de bărbați, consumul de alcool ≥36 g/zi a fost asociat cu o probabilitate cu 35% mai mică de apariție a HBP (J Urol 2009; 182:1463-8).
La prima vedere, acest concept ar părea contraintuitiv. Alcoolul este un diuretic puternic cu potențialul de a provoca simptome asociate cu obstrucția de evacuare a vezicii urinare. Cu toate acestea, consumul moderat de alcool a fost, de asemenea, asociat cu o scădere a riscului de boli cardiovasculare. Deoarece obezitatea, sindromul metabolic și bolile cardiovasculare cresc riscul de HBP, o explicație potențială este că alcoolul modulează pozitiv expresia fenotipică a HBP prin efecte benefice asupra perturbațiilor metabolice comune legate de sănătatea cardiovasculară.
LUTS
În cele din urmă, pentru LUTS, răspunsul la întrebarea dacă consumul de alcool este benefic sau dăunător pare a fi: posibil benefic.
LUTS, mai degrabă decât HBP, a devenit termenul preferat pentru descrierea simptomelor urinare la populațiile masculine. Cele mai frecvent utilizate măsuri sunt AUA Symptom Index și International Prostate Symptom Score.
Citește -Depresia și sinuciderea la bărbați: Identificarea riscului
Studii observaționale au demonstrat atât efecte pozitive, cât și negative ale alcoolului asupra LUTS, cu o ușoară preponderență a studiilor care favorizează un efect pozitiv (J Urol 2017; 198:1010-20). Relația este complexă și, probabil, cel mai robust mod de a o descrie este prin intermediul unei așa-numite curbe „J”, cu severitatea LUTS (sau probabilitatea LUTS) reprezentată pe axa y și consumul de alcool pe axa x. În acest model, alcoolul scăzut până la moderat scade riscul de LUTS, dar cantitățile crescute de alcool cresc LUTS într-o manieră dependentă de doză (J Urol 2012; 187:1312-7).
Încă, judecata clinică în cazuri individuale ar trebui să prevaleze. Reducerea consumului de alcool la bărbații cu LUTS cu predominanță de stocare sau nocturie primară, de exemplu, este o abordare simplă și adesea eficientă pentru reducerea simptomelor.
Rezumat
Dovezile epidemiologice sugerează că aportul de alcool este legat de boala de prostată în moduri surprinzătoare și benefice, cu un consum moderat asociat cu scăderea riscurilor atât de HBP, cât și de LUTS. Alcoolul pare să nu aibă efecte substanțiale asupra riscului de cancer de prostată. Pacienții ar trebui să fie sfătuiți, ca și în cazul altor factori ai stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, să practice moderația atunci când iau în considerare aceste date.
Editorul secțiunii, Steven A. Kaplan, MD, este profesor de urologie, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York.
.