Dr. Parsons az urológia professzora, urológiai onkológiai osztály, urológiai osztály, Moores UCSD Comprehensive Cancer Center, La Jolla, Kalifornia.
A betegek mohó fogyasztóivá váltak az orvosi irodalomnak. Minden héten új urológiai tanulmányok tömkelege jelenik meg a népszerű médiában, hogy táplálja a közvélemény érdeklődését. A nagy visszhangot kiváltó cikkek közül sok a prosztatabetegséggel és az életmódbeli tényezőkkel foglalkozik. A népszerű témák között szerepel a prosztatarák és a BPH összefüggése az étrenddel, a testmozgással, a vitaminokkal és a táplálékkiegészítőkkel. Sokan ellentmondásos eredményeket mutatnak be; mindegyik alkalmas arra, hogy szorongást és/vagy zavart keltsen pácienseinkben.
A visszatérő téma az alkohol. A túlzott alkoholfogyasztás természetesen egészségtelen, és el kell kerülni. De mi a helyzet a mérsékelt alkoholfogyasztással, például napi egy pohár vörösborral? A mérsékelt alkoholfogyasztás hasznos vagy káros a prosztatára nézve, vagy egyik sem?
Szintén lásd: -Vétlen sérülések férfiaknál: Trendek és kockázatcsökkentés
Számos megfigyelési tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel a prosztatarák, a BPH és az alsó húgyúti tünetek (LUTS) tekintetében. Íme néhány tanulság (összefoglalva a táblázatban).
Prosztatarák
A prosztatarák esetében a válasz úgy tűnik: egyik sem.
Nagyszámú vizsgálat és több metaanalízis nem mutatott ki semmilyen következetes mintát a mérsékelt alkoholfogyasztás és a prosztatarák kockázata között. Míg egyes tanulmányok dózisfüggő, szerényen megnövekedett kockázatot figyeltek meg a betegség előfordulására (BMC Cancer 2016; 16:845; Int J Cancer 2014; 134:971-8), mások nem (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17:1282-7). Megint mások vegyes eredményekre jutottak. Például egy 17 megfigyelési tanulmány (611 169 résztvevő) metaanalízise arra a következtetésre jutott, hogy míg a borfogyasztás és a prosztatarák között nem volt általános összefüggés, a mérsékelt fehérborfogyasztás növelte, míg a vörösbor csökkentette a rák előfordulásának kockázatát (Clinical Epidemiology 2018; 10:431-44).
A vörösbor témájánál maradva a betegek a vörösborban és a szőlő héjában található polifenolos, antioxidáns vegyületről, a resveratrolról kérdezhetnek. Annak ellenére, hogy néhány preklinikai in vitro és állatkísérlet antineoplasztikus aktivitásra utal, nincsenek meggyőző klinikai adatok annak bizonyítására, hogy a resveratrol megelőzi vagy megvédi a prosztatarákot.
Következő:Hogyan hat a mérsékelt alkoholfogyasztás a BPH-ra?BPH
Hogyan hat a mérsékelt alkoholfogyasztás a BPH-ra? A kutatások szerint előnyösnek tűnik.
Egyéni tanulmányok és metaanalízisek megfigyelték, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás a jelek szerint megelőzi a BPH előfordulását. A BPH definíciói ezekben a vizsgálatokban a következők voltak: radiológiai megnagyobbodás, csökkent vizeletáramlási sebesség, a hólyagkivezetési elzáródásra utaló urodinamikai vizsgálatok, BPH-műtétek előfordulása, akut vizeletvisszatartás, orvos által diagnosztizált BPH, LUTS és szövettani diagnózis. Egy 19 vizsgálatból álló, 120 091 férfit bevonó metaanalízisben az ≥36 g/nap alkoholfogyasztás 35%-kal kisebb valószínűséggel jár együtt a BPH kialakulásával (J Urol 2009; 182:1463-8).
Ez a koncepció első látásra ellentmondásosnak tűnik. Az alkohol erős vizelethajtó, amely képes a hólyagkivezetés elzáródásával kapcsolatos tüneteket kiváltani. Mégis a mérsékelt alkoholfogyasztást a szív- és érrendszeri betegségek csökkent kockázatával is összefüggésbe hozták. Mivel az elhízás, a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek növelik a BPH kockázatát, egy lehetséges magyarázat az, hogy az alkohol pozitívan modulálja a BPH fenotípusos kifejeződését a szív- és érrendszeri egészséghez kapcsolódó közös metabolikus zavarokra gyakorolt kedvező hatások révén.
LUTS
Végezetül, az LUTS esetében a válasz arra, hogy az alkoholfogyasztás előnyös vagy káros, úgy tűnik, hogy: valószínűleg előnyös.
A BPH helyett a LUTS vált a férfi populációkban a vizelési panaszok leírásának preferált kifejezésévé. A leggyakrabban használt mérőszámok az AUA tünetindex és az International Prostate Symptom Score.
olvasd -Depresszió és öngyilkosság férfiaknál: A kockázat azonosítása
A megfigyeléses vizsgálatok az alkoholnak a LUTS-ra gyakorolt pozitív és negatív hatását egyaránt kimutatták, a vizsgálatok enyhe túlsúlya a pozitív hatás mellett szólt (J Urol 2017; 198:1010-20). Az összefüggés összetett, és talán a legmegbízhatóbb módja a leírásának egy úgynevezett “J” görbe, ahol a LUTS súlyosságát (vagy a LUTS valószínűségét) az y-tengelyen, az alkoholfogyasztást pedig az x-tengelyen ábrázolják. Ebben a modellben az alacsony vagy mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a LUTS kockázatát, de a nagyobb mennyiségű alkohol dózisfüggő módon növeli a LUTS-ot (J Urol 2012; 187:1312-7).
Mégis az egyedi esetekben a klinikai megítélésnek kell érvényesülnie. Az alkoholfogyasztás csökkentése például a raktározás-predomináns LUTS-ban vagy primer noktúriában szenvedő férfiak esetében egyszerű és gyakran hatékony megközelítés a tünetek csökkentésére.
Összefoglalás
Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy az alkoholfogyasztás meglepő és előnyös módon kapcsolódik a prosztatabetegséghez, és a mérsékelt fogyasztás mind a BPH, mind a LUTS kockázatának csökkenésével jár. Úgy tűnik, hogy az alkoholnak nincs érdemi hatása a prosztatarák kockázatára. A betegeket – más életmódbeli tényezőkhöz, például az étrendhez és a testmozgáshoz hasonlóan – arra kell ösztönözni, hogy ezen adatok figyelembevételével mértéket tartsanak.
Szerkesztő: Dr. Steven A. Kaplan, az Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, urológia professzora.
Megbízható, hogy az alkoholfogyasztás mértékletes legyen.