Was ist Pyelonephritis?
Pyelonephritis ist eine Infektion der oberen Harnwege, die die Nieren und Harnleiter (die Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren) betrifft.
Harnwegsinfektionen sind bei Hunden recht häufig, obwohl sie in der Regel die Blase und die Harnröhre (die Röhre, die den Urin von der Blase nach außen transportiert) betreffen und als Infektionen der unteren Harnwege bezeichnet werden (siehe Handouts „Blasenentzündung bei Hunden“ und „Harnwegsinfektionen bei Hunden“ für Informationen über Infektionen der unteren Harnwege).
Es scheint keine spezifische Altersprädisposition für Pyelonephritis bei Hunden zu geben. Harnwegsinfektionen betreffen im Allgemeinen mehr Hündinnen als Rüden.
Welche Anzeichen gibt es für eine Pyelonephritis?
Viele Hunde haben keine klinischen Anzeichen für eine Pyelonephritis, obwohl sie Anzeichen für eine Erkrankung der unteren Harnwege aufweisen können. Zu den Anzeichen einer Infektion der unteren Harnwege gehören:
- vermehrtes Trinken und vermehrtes Urinieren
- schwaches/schmerzhaftes Urinieren
- häufiges Urinieren von kleinen Urinmengen
- unangemessenes Urinieren (besonders auffällig bei Hunden, die zuvor gut stubenrein waren)
- langsames, unangenehmes Wasserlassen
Zusätzliche Anzeichen für eine Infektion der oberen Harnwege sind Fieber und Schmerzen, wenn die Nieren bei der körperlichen Untersuchung abgetastet werden. Außerdem können eine oder beide Nieren in ihrer Größe abnormal sein.
Was verursacht eine Pyelonephritis?
Pyelonephritis wird in der Regel durch eine bakterielle Infektion verursacht, die sich über die Harnwege von der Blase zu den Nieren bewegt. Die am häufigsten vorkommenden Bakterien sind Escherichia coli und Staphylokokken. Weitere Bakterien sind Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter und Pseudomonas, die häufig die unteren Harnwege befallen und in die oberen Harnwege aufsteigen können. Seltener können Bakterien, die in einer sauerstoffarmen Umgebung leben und wachsen können, sowie Pilzorganismen eine Pyelonephritis verursachen.
Gibt es Risikofaktoren für eine Pyelonephritis?
Es gibt mehrere Entwicklungsbedingungen, die das Risiko für eine Pyelonephritis erhöhen.
- Ektopische Harnleiter beschreiben einen Zustand, bei dem die Harnleiter nicht richtig an der Blase ansetzen oder anstelle der Blase an den Fortpflanzungsorganen ansetzen können.
- Vesikoureteraler Reflux beschreibt den Rückfluss von Urin aus der Blase zurück in die Harnleiter.
- Nierendysplasie beschreibt eine abnorme Entwicklung der Nieren von Geburt an.
Es gibt mehrere medizinische und verfahrenstechnische Bedingungen, die die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion erhöhen, darunter:
- Diabetes mellitus, der Glukose (Zucker) im Urin verursacht, was den Urin sehr attraktiv für Bakterien macht.
- Cushing-Krankheit (Hyperadrenokortizismus) oder überaktive Nebennieren, die zu einem erhöhten Steroidspiegel im Körper führen und die Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen schwächen.
- Verabreichung von steroidhaltigen Medikamenten.
- Nierenversagen.
- Katheterisierung der Harnröhre.
- Harnverhaltung.
- Blasen- oder Nierensteine.
- Chirurgische Entfernung des Penis mit Schaffung einer neuen Öffnung in die Harnröhre (perineale Urethrostomie).
Wie wird eine Pyelonephritis behandelt?
Hunde mit Pyelonephritis werden in der Regel ambulant behandelt, es sei denn, es zirkulieren Bakterien in ihrem Blut, die eine Septikämie verursachen, oder sie haben klinische Anzeichen von Nierenversagen. Die spezifische Behandlung der Pyelonephritis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn Hunde mit Pyelonephritis auch an einer Nierenerkrankung leiden, ist ein Teil der Behandlung ein nierenunterstützendes Ernährungsprofil (z. B. Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function® oder Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
Ektopische Harnleiter werden chirurgisch neu positioniert, um den Urin ordnungsgemäß in die Blase abzuleiten. Eine Verstopfung der oberen Harnwege durch einen Harnstein bei einem Hund mit bakterieller Infektion/Entzündung der Nieren kann schnell zu einer allgemeinen Erkrankung und Septikämie führen. Dies ist ein medizinischer Notfall und wird meist chirurgisch behandelt.
Antibiotika zur Behandlung der Pyelonephritis werden auf der Grundlage einer Untersuchung des Urins auf Bakterien und Antibiotikaempfindlichkeit ausgewählt. Das gewählte Antibiotikum sollte Bakterien abtöten, in angemessenen Mengen im Blut und im Urin vorhanden sein und nicht toxisch für die Nieren sein. Antibiotika werden in der Regel 4-6 Wochen lang zur Behandlung der Pyelonephritis verabreicht.
Welche Art von Nachsorge kann ich für meinen Hund erwarten?
Serienurinuntersuchungen und Urinkulturen werden während der Antibiotikabehandlung durchgeführt, in der Regel 5 bis 7 Tage nach Beginn der Behandlung und 1 bis 4 Wochen nach Abschluss der Antibiotikatherapie. Mögliche Komplikationen der Pyelonephritis sind Nierenversagen, wiederkehrende Niereninfektionen, Bakterien im Blut, die Infektionen in anderen Körperteilen verursachen (z. B. in der Herzinnenhaut oder in den Gelenken).
Im Großen und Ganzen geht es Hunden mit plötzlicher Pyelonephritis gut und sie kehren zu normaler Gesundheit zurück, es sei denn, sie haben auch Nierensteine, eine chronische Nierenerkrankung, einen Harnwegsverschluss oder Krebs in den Harnwegen.
Hunde mit chronischer oder wiederkehrender Pyelonephritis können schwer zu heilen sein und ihre Prognose ist ernster. Wenn die Pyelonephritis nicht erkannt und angemessen behandelt wird, können dauerhafte Nierenschäden und chronische Nierenerkrankungen mit Nierenversagen die Folge sein.