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O que é a pielonefrite?
Pyelonephritis, é uma infecção do tracto urinário superior envolvendo os rins e ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga).
Infecções do tracto urinário são bastante comuns em cães, embora geralmente envolvam a bexiga e a uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo) e são descritas como infecções do tracto urinário inferior (ver folhetos “Cistite em Cães” e “Infecções do Tracto Urinário (IU) em Cães” para informações sobre infecções que afectam o tracto urinário inferior).
Não parece haver predisposição específica para a pielonefrite em cães. As infecções do trato urinário, em geral, afetam mais fêmeas que machos.
Quais são os sinais de pielonefrite?
Muitos cães não têm sinais clínicos quando têm pielonefrite, embora possam ter sinais de doença do trato urinário inferior. Os sinais de infecção do tracto urinário inferior incluem:
- aumento do consumo de álcool e aumento da micção
- difícil/de dor
- inuinação frequente de pequenos volumes de urina
- inuinação inadequada (particularmente perceptível em cães que foram previamente bem treinados em casa)
- baixo, urinação desconfortável
Os sinais adicionais de infecção do trato urinário superior incluem febre e dor quando os rins são palpados (examinados pelo toque) durante o exame físico. Além disso, um ou ambos os rins podem ser de tamanho anormal.
O que causa pielonefrite?
A pielonefrite é geralmente causada por uma infecção bacteriana que sobe o trato urinário da bexiga para os rins. As bactérias mais comumente envolvidas são Escherichia coli e Staphylococcus. Outras bactérias que podem ser encontradas incluem Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas, que frequentemente infectam o trato urinário inferior e podem subir para o trato urinário superior. Menos comumente, bactérias que podem viver e crescer em um ambiente com pouco ou nenhum oxigênio, bem como organismos fúngicos podem causar pielonefrite.
Há fatores de risco para pielonefrite?
Existem várias condições de desenvolvimento que aumentam o risco de pielonefrite.
- Os ureteres ectópicos descrevem uma condição em que os ureteres não se ligam correctamente à bexiga ou podem ligar-se aos órgãos reprodutores em vez da bexiga.
- Refluxo vesicoureteral descreve o refluxo de urina da bexiga de volta para os ureteres.
- Displasia renal descreve o desenvolvimento anormal dos rins desde o nascimento.
Existem várias condições médicas e processuais que aumentam a probabilidade de infecção do trato urinário incluindo:
- Diabetes mellitus, causando glicose (açúcar) na urina, tornando a urina muito atrativa para as bactérias.
- Doença de esmagamento (hiperadrenocorticismo), ou glândulas supra-renais hiperativas, causando aumento dos níveis de esteróides no corpo e diminuindo a resistência do corpo à infecção.
- Administração de medicamentos contendo esteróides.
- Insuficiência renal.
- Cateterização da uretra.
- Retenção urinária.
- Gemas na bexiga ou nos rins.
- Retirada cirúrgica do pénis com criação de uma nova abertura na uretra (uretra perineal).
Como é tratada a pielonefrite?
Cães com pielonefrite são geralmente tratados como pacientes externos, a menos que tenham bactérias a circular no sangue causando septicemia, ou que apresentem sinais clínicos de insuficiência renal. O tratamento específico da pielonefrite depende da causa subjacente. Se os cães com pielonefrite também tiverem doença renal, parte do seu tratamento incluirá um perfil nutricional de suporte renal (por exemplo, Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function®, ou Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
Ureteres ectópicos são reposicionados cirurgicamente para drenar adequadamente a urina para dentro da bexiga. O bloqueio do trato urinário superior por um cálculo do trato urinário em um cão com infecção/inflamação bacteriana dos rins pode progredir rapidamente para doença generalizada e septicemia. Esta é uma emergência médica e é mais frequentemente tratada com cirurgia.
Antibióticos para tratar a pielonefrite são escolhidos com base no teste de sensibilidade bacteriana e antibiótica da urina. O antibiótico escolhido deve matar as bactérias, estar presente em níveis apropriados no sangue e na urina, e não deve ser tóxico para os rins. Os antibióticos são geralmente administrados durante 4-6 semanas para tratar a pielonefrite.
Que tipo de acompanhamento posso esperar para o meu cão?
Série de urinóis e culturas de urina são feitas durante o tratamento antibiótico, geralmente 5 a 7 dias após o tratamento e 1 a 4 semanas após a conclusão da terapia antibiótica. As potenciais complicações da pielonefrite incluem insuficiência renal, infecções renais recorrentes, bactérias no sangue que causam infecções em outras partes do corpo (como o revestimento do coração ou das articulações).
Overtudo, cães com pielonefrite súbita se dão bem e retornam à saúde normal a menos que também tenham cálculos renais, doença renal crônica, obstrução do trato urinário ou câncer no trato urinário.
Cães com pielonefrite crônica ou recorrente podem ser difíceis de curar e seu prognóstico é mais sério. Se a pielonefrite não for identificada e tratada adequadamente, podem resultar danos renais permanentes e doença renal crônica com insuficiência renal.