Bildnachweis: Andrew S. Guwood, OD, und Marc D. Myers, OD
Der Polare Katarakt wird autosomal-dominant vererbt und manifestiert sich typischerweise als undurchsichtige, runde oder scheibenförmige Läsion in der hinteren Linse. Sie haben ein dichtes, geschichtetes Erscheinungsbild (ähnlich wie bei einer Zwiebel).
Polare Katarakte treten in der Regel beidseitig auf; sporadische Vererbungsmuster können jedoch zu einseitigen Erscheinungsbildern führen. Die meisten Patienten, die einen posterioren polaren Katarakt entwickeln, müssen lediglich beobachtet werden, bis sie über erhebliche Sehstörungen (z. B. ausgeprägte Blendung) berichten.
Polare Katarakte bestehen hauptsächlich aus dysplastischen oder missgebildeten Linsenfasern, die an der hinteren Kapsel haften. Mehr als jeder vierte Betroffene weist eine defekte hintere Kapsel auf, die sekundär zu einer signifikanten Ausdünnung führt, was für viele Kataraktchirurgen im vorderen Augenabschnitt eine Herausforderung darstellen kann.1 Es scheint auch, dass jüngere Patienten, die signifikante Sehveränderungen durch polare Katarakte erfahren, eher einen Defekt in der hinteren Kapsel aufweisen.
Bei der Überweisung muss der Kataraktchirurg unbedingt darüber informiert werden, dass der Patient an einem hinteren polaren Katarakt leidet. Warum? Weil er oder sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen muss, wie z. B. die Vermeidung einer Hydrodissektion, um eine Kapselruptur oder ein Blow-out zu verhindern, und das Eintropfen der Linse in den Glaskörper.
1. Osher RH, Yu BC, Koch DD. Posteriore polare Katarakte: eine Prädisposition für eine intraoperative posteriore Kapselruptur. J Cataract Refract Surg. 1990;16(2):157-62.