Clomifeencitraat (Clomid, Serofeen) is een oraal geneesmiddel dat al bijna 40 jaar wordt gebruikt voor de inductie van de ovulatie. De laatste 20-25 jaar wordt het ook gebruikt voor superovulatie om de kans op bevruchting te vergroten bij vrouwen die ovulatoir zijn. Gewoonlijk wordt intra-uteriene inseminatie (IUI) met deze medicatie gecombineerd.
Clomifeen is een zeer zwak oestrogeen dat zich hecht aan de oestrogeenreceptor in het hypothalamus-hypofysegebied. Het medicijn werkt als een “anti-oestrogeen”. De hersenen interpreteren dit als een lage hoeveelheid oestrogeen die in het lichaam circuleert en sturen daarom een signaal naar de hypofyse om de eierstok te stimuleren harder te werken. Bij de meeste vrouwen die geen eisprong hebben, zal deze medicatie er meestal voor zorgen dat ze een eisprong krijgen. Bij vrouwen die al ovuleren, zal de medicatie de eierstok stimuleren om de productie van de vrouwelijke hormonen te verhogen en de ovulatie te stimuleren. Af en toe wordt een vrouw zwanger van een tweeling. Helaas kan deze anti-oestrogene werking het baarmoederhalsslijmvlies en het baarmoederslijmvlies aantasten. Het gevolg is dat er minder baarmoederhalsslijm wordt geproduceerd en dat het sperma moeilijker door het slijm heen kan dringen. Ook kan het baarmoederslijmvlies zich minder goed ontwikkelen en dit kan de innesteling van een embryo belemmeren. Over het algemeen wegen de positieve effecten van clomifeen op tegen de negatieve effecten.
Letrozol (Femara) is ontwikkeld om vooral te worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. Letrozol is een aromataseremmer. Aromatase is een enzym dat oestrogeenprecursoren (androgenen) omzet in oestrogeen. Het geneesmiddel werkt door de productie van de totale hoeveelheid oestrogeen in het lichaam te verminderen. Het is zeer nuttig voor de behandeling van patiënten die borstkanker hebben die door oestrogeen wordt gevoed. Letrozol helpt om deze kankercellen uit te hongeren door ze oestrogeen te ontnemen. Letrozole bleek de ovulatie op dezelfde manier op te wekken als clomifeen. Wanneer letrozole de omzetting van androgenen in oestrogenen remt, daalt het oestrogeenniveau in het lichaam en zendt de hypothalamus een signaal naar de hypofyse om de eierstok te stimuleren harder te werken. Gewoonlijk wordt intra-uteriene inseminatie (IUI) gecombineerd met deze medicatie. In tegenstelling tot clomifeen heeft dit geneesmiddel geen anti-oestrogeen effect en wordt het in verband gebracht met een betere endometriumontwikkeling. Theoretisch zou letrozole beter zijn voor patiënten die clomifeen hebben gebruikt en een slechte endometriale ontwikkeling hebben doorgemaakt. Uit ervaring met dit geneesmiddel blijkt dat het zwangerschapspercentage zeer vergelijkbaar is met dat van clomifeen. Ook is het aantal meerlingen met letrozole lager.
Helaas was er een rapport over een bezorgdheid over geboorteafwijkingen bij het gebruik van letrozole voor de inductie van ovulatie. Deze informatie heeft ertoe geleid dat de fabrikant, Novartis, een black box-waarschuwing in de bijsluiter heeft opgenomen waarin staat dat het gebruik van letrozol voor de inductie van ovulatie gecontra-indiceerd is. Er zijn echter vele vervolgstudies verricht waarin geen nadelige effecten van het geneesmiddel werden aangetoond. Bijgevolg wordt het geneesmiddel door veel artsen vaak gebruikt. Letrozole is ook duurder dan clomifeen. Clomifeen is vrij goedkoop.
Wanneer u overweegt welke van deze orale medicatie te gebruiken, vraag dan uw arts welke voor u beter is.
Tweet
Clomid, Clomifeencitraat, Femara, IUI, Intra-uteriene Inseminatie, IUI, Intra-uteriene Inseminatie, Letrozole, ovulatie-inductie, Serofeen
IUI, Intra-uteriene Inseminatie Texas Fertility Center