唾液腺がんの主な治療法は手術であることが多いです。 あなたのがんは、医師が完全に除去できると判断した場合、おそらく手術で治療されるでしょう。 (切除可能かどうかは、がんが近くの構造物にどの程度まで広がっているかに大きく依存しますが、外科医の腕と経験にもよります。 唾液腺がんの患者さんを数多く診てきた外科医のもとで治療を受けることで、がんを完全に切除できる可能性が高くなります。
ほとんどの場合、がんとその周囲の唾液腺の一部または全部が切除されます。 近くの軟部組織も切除されることがあります。 目標は、切除した腫瘍の外縁部（マージン）にがん細胞がないことです。 がんの悪性度が高い場合（急速に増殖・転移する可能性が高い）、あるいはすでにリンパ節に転移している場合は、頸部郭清という手術で同じ側の頸部のリンパ節を切除することもあります（後述します）。
手術の前に、手術で何をするのか、手術の目的は何か、他の選択肢はあるか、手術によって見た目や体の動きが変わるか、どんな副作用が予想されるかなどを、担当医に正確に尋ねてください。
唾液腺がんの手術の種類
手術の種類は、どの唾液腺が冒されているかによって異なります。
耳下腺手術
ほとんどの唾液腺腫瘍は耳下腺に発生します。 ここでの手術は、顔の同じ側の動きを制御する顔面神経が腺を通過しているという事実によって複雑になります。
ほとんどの耳下腺がんは、表在葉と呼ばれる腺の外側の部分から始まります。 これらは、この葉のみを切除することで治療することができ、これは表在性耳下腺切除術と呼ばれています。 これは通常、顔面神経をそのまま残し、顔の動きには影響しません。
あなたのがんがより深い組織に広がっている場合、外科医は腺全体を摘出します。 この手術は耳下腺全摘出術と呼ばれます。 がんが顔面神経にまで広がっている場合は、それも取り除かなければなりません。 外科医がこの手術の可能性に言及した場合は、神経を修復するために何ができるのか、神経を切除することによって生じる副作用を治療する方法は何かについて尋ねてください。
顎下腺または舌下腺の手術
あなたのがんが顎下腺または舌下腺にある場合、外科医は皮膚を切って、腺全体とおそらく周囲の組織または骨の一部を切除します。 これらの腺の中や近くを通る神経は、舌や顔の下半分の動き、さらには感覚や味覚を制御しています。 がんの大きさや位置によっては、外科医はこれらの神経の一部を取り除く必要があるかもしれません。
小唾液腺手術
小唾液腺がんは、唇、舌、口蓋（口の屋根）、口、喉、声帯（喉頭）、鼻、および副鼻腔に発生する可能性があります。 外科医は通常、がんとともに周囲の組織をいくつか切除します。
唾液腺手術のリスクと副作用
すべての手術には、麻酔による合併症、出血、血栓、感染症など、いくつかのリスクがあります。
唾液腺がんの手術では、外科医は皮膚を切開したり、口の中を切開したりする必要がある場合があります。
手術中に顔面神経が損傷すると、手術した側の顔の筋肉が動かなくなることがあります。 その側の顔が垂れ下がるかもしれません。
手術中に切った神経が異常に伸びて、顔の汗腺とつながってしまうことがあります。 この状態は、フレイ症候群または味覚性発汗と呼ばれ、噛んだときに顔の一部が赤くなったり、汗をかいたりします。
顔や口の中の他の神経が傷つくと、舌の動きや発声、嚥下に問題が生じることがあります。
手術の範囲によっては、手術の結果、外見が変わってしまうことがあります。 顔や首の横にできる簡単な傷から、神経や骨の一部、その他の構造物を取り除く必要がある場合のより広範な変化まで、さまざまです。 そうすることで、それらに備えることができます。 また、医師は、皮膚移植、神経移植、再建手術など、術後にどのような修正オプションが利用できるかも教えてくれます。 唾液腺がんは時に頸部のリンパ節（頸部リンパ節）に転移するため、がんの治療の一環として頸部リンパ節を切除する必要がある場合があります。 これは頸部郭清と呼ばれます。
頸部郭清は、以下のような場合に行われることがあります。
- 首のリンパ節が腫れている（CTやMRIで確認できる）
- PET（ポジトロン断層法）検査でリンパ節にがんがあることがわかった
- がんがある場合 悪性度が高い（顕微鏡で見ると非常に異常がある）、あるいは転移の危険性が高いなどの特徴がある
切除したリンパ節を顕微鏡で見て、がん細胞が含まれているかどうかを確認します。 リンパ節を取ることで、がんがすべて取り除かれることを確認できます。 また、病期分類やさらなる治療が必要かどうかの判断にも重要です。
首の切除には多くの種類がありますが、その主な目的は、がんを含む可能性のあるリンパ節を取り除くことです。 この際、外科医は首の片側から近くの結合組織、筋肉、神経、および血管を取り除く必要があるかもしれません。
リンパ節除去のリスクと副作用
首の郭清の一般的なリスクは、麻酔の問題、出血、血栓、感染症、および傷の治癒不良など他の種類の手術とほぼ同じです。
この手術は首を通る神経に影響を与えるため、耳のしびれや腕を上げる力が弱くなったり、下唇の力が弱くなったりすることがあります。 これらは時間の経過とともによくなることがあります。
センチネル・リンパ節生検
センチネル・リンパ節マッピングと生検は、がんがリンパ節に広がっているかどうかを調べるための一般的な方法になってきました。 これは、ある種の唾液腺がんで使用されることがあり、頸部郭清を必要としないようにするのに役立ちます。 この方法は、がんが発生した唾液腺からリンパ液を排出しているリンパ節を見つけることができます。 これらのリンパ節は通常、がんが最初に行く場所です。 手術では、これらのリンパ節を取り出し、手術中にがんがあるかどうかを確認します。 がん細胞が見つからなければ、他のリンパ節はそのままにしておくことができます。 これらのリンパ節に癌細胞がある場合は、通常、頸部郭清が必要です。
手術に関する一般的な情報については、がんの手術の項をご覧ください。