Jonathan M. Klein, MD
Peer Review Status: 社内査読済み

効能・効果

A. 臨床症状と胸部X線がRDSと一致する30％以上の酸素吸入をしている挿管児の治療
B. EGA26週未満の乳児には予防的投与を考慮することがある。 二次的サーファクタント機能不全、不活性化、またはポストサーファクタントスランプ。

の2用量に反応しない未熟児。

の2回投与に反応しない未熟児の不活性化。 機能不全またはポストサーファクタントスランプ

Dosing Guidelines for Surfactant Replacement Therapy in the NICU
説明 サーファクタント
RDSの未熟児 < 700g サーバンタ
RDSの未熟児 > 700g クロサーフ
サバンタ インファサーフ
キュロサーフ Infasurf
Infasurf
サーファクタント不活性化または機能不全の経産児 Infasurf

Surfactivation or dysfunctionのエチオピアがある。 肺出血、敗血症、肺炎、メコニウム吸引、ポストサーファクタントスランプ。

RDSに対するサーファクタント補充療法 ・早期レスキュー療法を実践すること。 RDSの診断がついたらすぐに最初の投与を行う必要がある。 未熟児のRDSは、鼻CPAPまたはETチューブのいずれかを使用して陽圧で供給される30％以上の酸素を必要とする呼吸困難で、気管支写真を伴う擂潰粒状の外観を有するびまん性浸潤を有する胸部X線写真として定義される。 理想的には生後1時間以内に投与すべきであるが、間違いなく生後2時間までに投与する。

呼吸困難で挿管されている妊娠26週未満の患者には、予防的治療（胸部X線写真の前）を検討することができる。

4ml/kg 4アリコートで投与する。 必要に応じて投与を繰り返す

NICUにおける投与ガイドライン
投与 説明
サーバンタ
インフォサーフ 3ml/kgを2液に分けて、必要に応じて投与を繰り返す、（「HFOVでの点滴投与」の使用はスタッフ/フェローと相談）
クロサーフ 2．5ml/kgを2回に分けて投与、必要に応じて再投与（1.25ml/kg）、（「in and out therapy」の使用-1回投与後の急速抜管、スタッフ/フェローと相談）

乳児が30％以下の酸素しか必要としない場合、その後の投与は一般に控えられる。 投与の技術的な詳細は、添付文書および投与に関するNICU看護プロトコルで説明されています。
換気装置管理。 投与後15～20分以内に血液ガスをチェックし、気胸のリスクを最小限にするため、人工呼吸器の設定を適切に解除する必要がある。 胸部X線写真は、高膨張を避けるため、初回投与後1時間および4～6時間後に確認する必要がある。 肺のコンプライアンスは通常改善し、時には極めて急速に改善する。 血液ガスが頻繁にモニターされ、PCO2が40以上になるように人工呼吸器が調整される必要がある。 時折、サーファクタント投与後にガス交換が悪化し、拡散を促進するために一時的に設定を上げるか、ETチューブが閉塞しつつある場合は吸引が必要になることがある。 いずれの場合も、特に投与後3時間は胸壁の動きをよく観察し、血液ガスを頻繁にモニターすることで、体積外傷または無気肺の合併症を最小限に抑えることができます。 N Engl J Med 1991;324:865, Osiris Exosurf Trial – Lancet 1992

  • Surfactant Inactivation – Hall et al, Am Rev Respir Dis, 1992;145:24, Seeger et al, Eur Respir J, 1993:6.3:971
  • Survanta vs Infasurf – Bloom et al, Pediatrics 1997;100:31
  • Survanta vs Curosurf – Ramanathan et al, Am J Perinatal 2004;21:109
  • Term Infants – Findlay et al, Pediatrics 1996;97:48. Lotze et al, J Pediatr 1998;132:40
  • Post Surfactant Slump – Katz and Klein, Journal of Perinatology 2006;26:414

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