A nyálmirigyrák fő kezelési módja gyakran a műtét. Az Ön rákját valószínűleg műtéttel fogják kezelni, ha az orvos úgy véli, hogy teljesen el tudja távolítani. (Azaz, ha a rák reszekálható.) Az, hogy a rák reszekálható-e vagy sem, nagyban függ attól, hogy milyen mértékben nőtt be a közeli struktúrákba, de függ a sebész ügyességétől és tapasztalatától is. Ha olyan sebész kezeli Önt, aki már sok nyálmirigyrákos beteget kezelt, akkor van a legnagyobb esélye arra, hogy a rákot teljesen eltávolítsák. Ez viszont a legjobb esélyt adja a gyógyulásra.
A legtöbb esetben a rákot és a környező nyálmirigy egy részét vagy egészét eltávolítják. A közeli lágyrészeket is eltávolíthatják. A cél az, hogy az eltávolított daganat külső szélein (margóján) ne legyenek rákos sejtek. Ha a rák magas fokú (nagyobb valószínűséggel növekszik és gyorsan terjed), vagy ha már átterjedt a nyirokcsomókra, a nyak ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókat eltávolíthatják egy nyaki disszekciónak nevezett műtét során (lásd alább).
A műtét előtt kérdezze meg sebészét, hogy pontosan mit fognak tenni a műtét során, mik a műtét céljai, vannak-e más lehetőségek, a műtét megváltoztatja-e a kinézetét vagy a teste működését, és milyen mellékhatásokra számíthat.
A nyálmirigyrák műtéti típusai
A műtét típusa attól függ, hogy melyik nyálmirigy érintett.
Parotis mirigy műtét
A legtöbb nyálmirigydaganat a fültőmirigyben fordul elő. Az itteni műtétet nehezíti, hogy a mirigyen keresztül halad az arcideg, amely az arc azonos oldalán a mozgást irányítja. Ezeknél a műtéteknél egy bemetszést (vágást) ejtenek a fül előtti bőrön, amely a nyakig terjedhet.
A legtöbb fültőmirigyrák a mirigy külső részén, az úgynevezett felszíni lebenyben kezdődik. Ezeket úgy lehet kezelni, hogy csak ezt a lebenyt távolítják el, amit felületes parotidektómiának neveznek. Ez általában érintetlenül hagyja az arcideget, és nem befolyásolja az arc mozgását.
Ha az Ön rákja mélyebb szövetekbe terjedt, a sebész az egész mirigyet eltávolítja. Ezt a műtétet teljes parotidektómiának nevezik. Ha a rák az arcidegbe nőtt, azt is el kell távolítani. Ha a sebész említette ezt a műtétet, mint lehetőséget, kérdezze meg, mit lehet tenni az ideg helyreállítása érdekében, és hogyan lehet kezelni az ideg eltávolítása által okozott mellékhatásokat. Ha a rák a fültőmirigy közelében lévő más szövetekbe is belenőtt, ezeket a szöveteket is el kell távolítani.
Lábszáj alatti vagy nyelv alatti mirigy műtét
Ha a rák a nyelv alatti vagy nyelv alatti mirigyben van, a sebész egy vágást végez a bőrön, hogy eltávolítsa a teljes mirigyet és esetleg a környező szövetek vagy csontok egy részét. Az ezeken a mirigyeken keresztül vagy azok közelében áthaladó idegek irányítják a nyelv és az arc alsó felének mozgását, valamint az érzékelést és az ízlelést. A daganat méretétől és elhelyezkedésétől függően előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania ezen idegek egy részét.
Kisebb nyálmirigyek műtétje
A kisebb nyálmirigyrákok az ajkakban, a nyelvben, a szájpadláson (szájpadlás), a szájban, a torokban, a hangszalagokban (gége), az orrban és a melléküregekben fordulhatnak elő. A sebész általában a környező szövetek egy részét is eltávolítja a daganattal együtt. A műtét pontos részletei a rák méretétől és elhelyezkedésétől függnek.
A nyálmirigyműtét lehetséges kockázatai és mellékhatásai
Minden műtétnek vannak bizonyos kockázatai, beleértve az érzéstelenítésből, vérzésből, vérrögökből és fertőzésekből eredő szövődményeket. Ezek a kockázatok általában alacsonyak, de bonyolultabb műtéteknél magasabbak.
Minden nyálmirigyrákos műtétnél előfordulhat, hogy a sebésznek át kell vágnia a bőrét, vagy be kell vágnia a szájüregébe. A legtöbb embernek lesz némi fájdalma a műtét után , de ez általában gyógyszerekkel kontrollálható.
Ha az arcideg megsérül a műtét során, elveszítheti az arcizmok feletti kontrollt azon az oldalon, ahol a műtétet végezték. Az arcának ez az oldala megereszkedhet. Ha az arcideg sérülése az ideg műtét közbeni visszahúzódásával (húzódásával) és/vagy a műtétből eredő duzzanattal függ össze, a sérülés idővel begyógyulhat.
Néha a műtét során elvágott idegek rendellenesen visszanőnek, és az arc verejtékmirigyeihez kapcsolódnak. Ez a Frey-szindrómának vagy gasztorikus izzadásnak nevezett állapot az arc egyes területeinek kipirulását vagy izzadását eredményezi rágás közben. A Frey-szindróma gyógyszerekkel vagy további műtéttel kezelhető.
Az arc vagy a száj egyéb idegeinek sérülése a nyelv mozgásával, a beszéddel vagy a nyeléssel kapcsolatos problémákat okozhat.
A műtét mértékétől függően a műtét következtében megváltozhat a megjelenése. Ez az arc vagy a nyak oldalán lévő egyszerű hegtől kezdve egészen a kiterjedtebb változásokig terjedhet, ha idegeket, csontrészeket vagy más struktúrákat kell eltávolítani.
Nagyon fontos, hogy a műtét előtt beszéljen kezelőorvosával arról, hogy milyen megjelenésbeli változásokra vagy egyéb mellékhatásokra számíthat. Ez segíthet felkészülni rájuk. Orvosa azt is meg tudja mondani, hogy milyen korrekciós lehetőségek állnak rendelkezésre a műtét után, például bőrátültetés, idegátültetés és helyreállító műtétek.
Lymph csomó eltávolítás (nyaki disszekció)
A nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtétet nyirokcsomó disszekciónak vagy lymphadenectomiának nevezik. A nyálmirigyrák néha átterjed a nyaki nyirokcsomókra (nyaki nyirokcsomók), és ezeket a rák kezelésének részeként el kell távolítani. Ezt nyaki disszekciónak nevezik.
A nyaki disszekciót akkor lehet elvégezni, ha:
- A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak (ami CT- vagy MRI-vizsgálaton érezhető vagy látható)
- A PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat arra utal, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmazhatnak
- A rák. magas fokú (mikroszkóp alatt nagyon rendellenesnek tűnik) vagy más olyan jellemzői vannak, amelyek azt jelentik, hogy nagy a kockázata a terjedésnek
Az eltávolított nyirokcsomókat mikroszkóp alatt vizsgálják meg, hogy megállapítsák, tartalmaznak-e rákos sejteket. A nyirokcsomók eltávolítása segíthet biztosítani, hogy az összes rákos sejtet eltávolítsák. Fontos lehet a stádiummeghatározás és annak eldöntése szempontjából is, hogy szükség van-e további kezelésre.
A nyaki disszekciónak számos típusa létezik, de fő céljuk a rákot esetleg tartalmazó nyirokcsomók eltávolítása. Ennek során előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a közeli kötőszövetet, izmokat, idegeket és ereket a nyak egyik oldaláról. Ezt a fajta műtétet általában egy, a nyak oldalán átívelő metszésen (vágáson) keresztül végzik, de néha szükség lehet egy hosszabb, a nyakon végigmenő metszésre is.
A nyirokcsomóeltávolítás lehetséges kockázatai és mellékhatásai
A nyaki disszekció általános kockázatai hasonlóak bármely más típusú műtét kockázataihoz, beleértve az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat, vérzést, vérrögöket, fertőzéseket és a rossz sebgyógyulást. A legtöbb embernek lesz némi fájdalma utána , de ez általában fájdalomcsillapítókkal kontrollálható.
Mivel ez a műtét érintheti a nyakon áthaladó idegeket, néha fülzsibbadáshoz, a kar fej fölé emelésének gyengeségéhez és az alsó ajak gyengeségéhez vezethet. Ezek idővel javulhatnak. Segítséget kaphat gyógytornászoktól, akik megtaníthatják Önnek a nyak- és vállmozgását javító gyakorlatokat.
Sentinel nyirokcsomó biopszia
Aentinel nyirokcsomó feltérképezése és biopszia ma már gyakori módszer annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra. A nyálmirigyrák bizonyos típusainál alkalmazható, és segíthet abban, hogy ne legyen szükség nyaki metszésre. Ezzel az eljárással megtalálhatók azok a nyirokcsomók, amelyek a nyirokfolyadékot elvezetik a nyálmirigyből, ahonnan a rák kiindult. Ezek a nyirokcsomók általában az első hely, ahová a rák eljut. A műtét során ezeket a nyirokcsomókat kiveszik, és a műtét során ellenőrzik, hogy van-e bennük rák. Ha nem találnak rákos sejteket, a többi nyirokcsomót békén lehet hagyni. Ha ezekben a csomókban mégis vannak rákos sejtek, általában nyaki metszésre van szükség.
A műtéttel kapcsolatos általánosabb információkért lásd: Rákműtét.