Tuhannet naiset ovat käyneet läpi leikkauksen on emättimen mesh implantit poistetaan viime vuosikymmenen aikana, mukaan NHS kirjaa, joka paljastaa mittakaavassa traumaattisia komplikaatioita liittyvät laitteet.
Guardianin saamien lukujen mukaan noin joka 15. nainen, jolle on asennettu yleisimmän tyyppinen verkkotuki, joutuu myöhemmin leikkaukseen, jossa se poistetaan komplikaatioiden vuoksi.
Sohier Elneil, University College Hospitalissa Lontoossa työskentelevä urogynaekologinen kirurgi, joka on suorittanut satoja poistotoimenpiteitä, kuvaili poistojen määrää ”skandaaliksi” ja lisäsi, että nämä potilaat edustavat todennäköisesti niitä, joilla on vakavampia komplikaatioita.
Toinen kirurgi, Mark Slack, Addenbrooke’s Hospital Cambridgen gynekologian erikoislääkäri, joka on aiemmin puolustanut verkkoleikkauksen etuja, sanoi olevansa ”täysin järkyttynyt” epäonnistumisprosentista, vaikkakin hän kyseenalaisti sen, voisivatko täydellisiä poistoja koskevat luvut olla yliarvioituja.
Implantaatteja on käytetty laajalti yksinkertaisena, vähemmän invasiivisena vaihtoehtona perinteisille kirurgisille lähestymistavoille virtsankarkailuinkontinenssin ja -laskeuman hoidossa, tiloissa, joita voi esiintyä yleisesti synnytyksen jälkeen. Suurimmalla osalla naisista leikkaus onnistuu.
Huolta herättävät kuitenkin yhä useammin vakavat komplikaatiot, joista suuri osa potilaista kärsii, kuten krooninen kipu, verkko leikkaa kudosta emättimeen ja he ovat kykenemättömiä kävelemään tai harrastamaan seksiä. Johnson & Johnson, jonka tytäryhtiö Ethicon valmistaa yhtä yleisimmin käytetyistä verkkotuotteista, taistelee suurta ryhmäkannetta vastaan Australiassa, ja se saattaa joutua oikeuskäsittelyyn Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Skotlannin terveysministeri kirjoitti vuonna 2014 terveyslautakunnille ja pyysi niitä keskeyttämään verkkoverkkolaitteiden käytön, ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto Food and Drug Administration (FDA) on julkaissut verkkoleikkauksen riskeistä turvallisuusvaroituksia. NHS väittää, että käytettävissä oleva näyttö tukee laitteiden käytön jatkamista inkontinenssin hoidossa, mutta sen omat tallenteet herättävät kysymyksiä siitä, altistetaanko jotkut potilaat riskeille, joita ei voida hyväksyä.
NHS Digitalin tallenteet osoittavat, että vuosina 2006-2016 asennettiin hieman yli 75 000 transvaginaalista teippi-implanttia (TVT) – joka on yleisin tyyppi. Samana ajanjaksona tehtiin yli 4 900 toimenpidettä TVT-implanttien poistamiseksi – noin 6,5 prosenttia asennettujen määrästä.
Yli 1 000 poistoa tehtiin myös toisentyyppiselle verkolle, jota kutsutaan transobturatoriseksi teipiksi (TVT-O) ja joka oli asennettu 44 000 naiselle kymmenen vuoden aikana. Johnson & Johnsonin tiedetään valmistavan suurimman osan Yhdistyneessä kuningaskunnassa käytetyistä emätinverkkotuotteista.
Luvut merkitsevät paljon korkeampia komplikaatiolukuja kuin ne, jotka tyypillisesti raportoitiin sekä lyhytaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa että vuonna 2014 julkaistussa hallituksen raportissa, jossa arvioitiin emätinverkon riskejä ja hyötyjä ja arvioitiin, että TVT-verkkotuotteiden poistomäärät olivat 0 prosenttia.9 prosentiksi ja komplikaatioiden, kuten kivun, määräksi alle 1,5 prosenttia.
Carl Heneghan, Oxfordin yliopiston näyttöön perustuvan lääketieteen professori, joka on vaatinut julkista tutkimusta verkkojen käytöstä, sanoi: ”Tämä osoittaa, että poistojen määrä on merkittävä ja erittäin korkea, ja se todennäköisesti vain pahenee. Se viittaa siihen, että joka 15. nainen joutuu jossain vaiheessa poistamaan verkon.”
TVT-implantteja on käytetty laajalti Euroopassa ja Yhdysvalloissa 2000-luvun alkupuolelta lähtien, jolloin niitä alettiin suosia perinteisten avokirurgisten leikkausten sijasta, joiden suorittaminen kesti kauemmin, potilaat toipuivat niistä pidempään ja niihin liittyi erilaisia komplikaatioita. TVT-toimenpide kestää yleensä 3o minuuttia, ja se tehdään avaimenreikäkirurgian avulla. Potilaat pääsevät usein kotiin samana päivänä, ja tutkimuksissa on havaittu vaikuttavia onnistumisprosentteja inkontinenssin poistamisessa.
Elneil sanoi, että monet potilaat uskovat toimenpiteen olevan ”yksinkertainen ja helppo ratkaisu” ahdistavaan ongelmaan. ”Monet potilaat eivät olleet huolissaan, vaan ajattelivat: ’Palaan töihin ensi viikolla'”, hän sanoi. ”Poistaminen on täysin eri juttu.”
Kehoon asetetun muoviverkon jälkeen se sulautuu ympäröivään kudokseen, ja sen on tarkoitus olla pysyvä. Täydellinen poistaminen voi vaatia tuntikausia kestävää leikkausta ja aiheuttaa riskin hermojen ja läheisten elinten, kuten virtsarakon ja suolen, vaurioitumisesta. NHS:n lukujen mukaan vuodesta 2006 lähtien on tehty 1 769 täydellistä poistotoimenpidettä.
Slack selitti: ”Emättimestä mennään sisään ja otetaan verkko sieltä pois, sitten mennään sisään vatsan kautta ja taltutetaan verkko ulos vaikeuksin. Se ei kuulu kirurgien suuren enemmistön taitoihin.”
Kirurgi totesi, että osittaisten poistojen määrä (3 137 poistoa vuoden 2006 jälkeen) vastaa hänen kliinistä kokemustaan, jonka mukaan ”otamme viikoittain verkkojäännöksiä sieltä, täältä ja kaikkialta”. Hän kuitenkin kyseenalaisti, voisivatko täydellisiä poistoja koskevat luvut, jotka ovat paljon suuremmat kuin hän odotti, olla yliarvioita, jotka johtuvat lääkäreiden virheellisistä ilmoituksista.
Viimeaikainen Ison-Britannian gynekologeille suunnattu kyselytutkimus näyttäisi kuitenkin tukevan NHS:n lukuja.
Johnson & Johnsonin lausunnossa: ”Tunnemme myötätuntoa niitä potilaita kohtaan, joilla on ollut lantion verkkotoimenpiteisiin liittyviä komplikaatioita, mutta mielestämme on tärkeää tunnustaa, että heidän kokemuksensa eivät puhu niiden naisten suuren enemmistön puolesta, joiden elämä on parantunut lantion verkkolaitteilla tehtyjen hoitojen ansiosta.”
Lääkkeitä ja terveydenhuoltotuotteita sääntelevä virasto (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA) sanoi, että yksikään laite ei ole riskitön. Se lisäsi: ”Kuten muutkin lääkinnällisten laitteiden sääntelyviranomaiset maailmanlaajuisesti, joista yksikään ei ole poistanut näitä laitteita markkinoilta, emme ole tietoisia todisteista, joiden perusteella voitaisiin päätellä, että nämä laitteet ovat luonnostaan vaarallisia, jos niitä käytetään tarkoituksenmukaisesti.”
Jos olet nainen, jolla on ollut ongelmia verkkoimplantin kanssa, niistä voi ilmoittaa MHRA:lle. British Society of Urogynaecology on koonnut luettelon yksiköistä, joilla on kokemusta verkkokomplikaatioiden hoidosta.
– Tätä artikkelia on muutettu 16. elokuuta 2017. Aiemmassa versiossa sanottiin, että Skotlannissa verkkolaitteiden käyttö keskeytettiin vuonna 2014 odotettaessa uudelleentarkastelua. Itse asiassa Skotlannin terveysministeri kirjoitti terveyslautakunnille ja pyysi mesh-laitteiden käytön keskeyttämistä vuonna 2014, vaikka joissakin Skotlannin sairaaloissa käytetään edelleen mesh-implantteja.
{{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{{/paragraphs}}}{{highlightedText}}
- Jaa Facebookissa
- Jaa Twitterissä
- Jaa sähköpostitse
- Jaa LinkedInissä
- Jaa Pinterestissä
- Jaa WhatsAppissa
- Jaa Messengerissä