Etiologia
Konjunktivaaliepiteelin inkluusiokystat, jotka sisältävät epiteeli- ja keratiinijätteitä, joskus sekundaarista kalkkeutumista
Ennaltaehkäisevät tekijät
Yleinen, erityisesti yli 50-vuotiailla (esiintyvyys silmälääketieteen avohoitopotilailla on raportoitu olevan noin 40 %)
Krooninen sidekalvotulehdus (mikä tahansa syy, myös piilolinssien käyttö)
Lipidin kertyminen sidekalvon alle, esim.g. Konkretioita ryhmittyneenä vanhan chalazion ympärille
Konkretioiden oireet (sidekalvon litiaasi)
Ei yleensä mitään
Voi erodoitua epiteelin läpi
- ulkokappaleen tunne
Konkretioiden merkit (sidekalvon litiaasi)
Pienet valkoiset/keltaiset-valkoisia kappaleita, joilla on selvät reunat tarsaalisessa (ylemmässä tai alemmassa) sidekalvossa
Yksittäisiä tai useita
Yleensä <1mm diam, joskus jopa 3mm
- näyttävät suuremmilta, jos ne liittyvät yhteen
Tavallisesti matalia, mutta voivat olla koholla, jos ne ovat suuria
Differentiaalidiagnoosi
Konjunktionaaliset retentiokystat
- ohutseinäiset kystat, jotka sisältävät kirkasta tai läpikuultavaa nestettä
Follikkelit
- fokaalinen lymfaattinen hyperplasia
Konkreettien hoito (sidekalvon litiaasi) optikon toimesta
Lääkärin tulisi tunnustaa rajallisuutensa ja tarvittaessa hakea lisäneuvontaa tai ohjata potilas muualle
GRADE* Näytön taso ja suosituksen voimakkuus liittyvät aina välittömästi edellä olevaan väitteeseen (väitteisiin)
Ei farmakologinen
Hoito harvoin tarpeen
Tekokyyneleet ja voiteluvoiteet (päiväkäyttöön tarkoitetut tipat, lääkkeetön voide nukkumaanmenoaikaan)
(GRADE*: Näytön taso = alhainen, suosituksen voimakkuus = vahva)
NB Pitkäaikaista lääkitystä saaville potilaille voi kehittyä herkkyysreaktioita, jotka voivat kohdistua vaikuttaviin aineosiin tai säilöntäainejärjestelmiin (ks. kliinisen hoidon ohje Conjunctivitis Medicamentosa). Heille on vaihdettava säilöntäaineettomiin valmisteisiin
Ärtymiseen johtavat syöpymät voidaan poistaa rakolampulla
- topikaalinen puudutusaine
- poistetaan steriilillä injektioneulalla
- mahdollisen verenvuodon tulee reagoida nopeasti silmäluomen sormipainallukseen
- (N.B. tarkista ensin, ettei potilaalla ole verenvuotohäiriötä eikä hän käytä aspiriinia tai antikoagulantteja)
- harkitse paikallista antibioottia ennaltaehkäisevästi, jos infektio vaikuttaa todennäköiseltä (esim. gutt. tai oc. kloramfenikoli)
(GRADE*: näytön taso = matala, suosituksen vahvuus = heikko)
Farmakologinen
Ei ole saatavilla erityistä lääkehoitoa
Topikaalinen anestesia ja antibiootti pienten leikkausten yhteydessä, kuten edellä
(GRADE*: Näytön taso = heikko, suosituksen voimakkuus = heikko)
Hoitoluokka
B3: hoito ratkaisuun asti
Mahdollinen hoito silmälääkärin toimesta
Ei tavallisesti vaadita
Todistusaineisto
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)
Näytön lähteet
Haicl P, Janková H. Sidekalvon konkretioiden esiintyvyys. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4
Kulshrestha MK, Thaller VT. Prevalence of conjunctival concretions. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8
Lay summary
Konkreetiot ovat pieniä valkoisia tai kellertäviä pisteitä, jotka ovat yleensä halkaisijaltaan alle 1 mm ja joita tavataan yleisesti silmäluomien alapinnoilla. Ne sisältävät solujätteitä ja kalsiumia. Ne voivat olla seurausta aiemmasta tulehduksesta. Toisinaan ne aiheuttavat ärsytystä tai tunnetta, että silmässä on jotain.
Jos konkretiot aiheuttavat oireita, optikko voi tarjota niiden poistamista. Kun silmän pinta on puudutettu puudutusainepisaralla, samentumat voidaan yleensä irrottaa injektioneulan kärjellä. Harvoin voidaan määrätä antibioottitippoja.
Tällaisia tapauksia ei yleensä tarvitse lähettää silmälääkärille.