Tarkoitus: Arvioida tuloksia, joita saatiin potilailta, joilla oli isthmectomia, joilla oli istmukseen rajoittuva myrkytön uninodulaarinen struuma.
Menetelmät: Huhtikuun 1994 ja kesäkuun 2006 välisenä aikana 330 peräkkäiselle potilaalle, joilla oli ei-toksinen uninodulaarinen struuma, tehtiin laitoksessamme tyreoidektomia. 31 potilaalla leesiot rajoittuivat kilpirauhasen isthmusiin, ja ultraääniohjatussa ohutneula-aspiraatiobiopsiassa oli näyttöä hyvänlaatuisesta tai määrittelemättömästä patologiasta. Potilaille tehtiin täydellinen isthmectomia.
Tulokset: Preoperatiivisesti kilpirauhasen kyhmyt olivat ultraäänitutkimuksessa kiinteitä 26 potilaalla ja sekamuotoisia, joissa oli kystisiä ja kiinteitä komponentteja kahdella potilaalla. Kyhmyjen keskimääräinen koko oli 2,43 (+/- 0,88) cm. Intraoperatiivisia tai postoperatiivisia komplikaatioita ei esiintynyt. Histologinen tutkimus osoitti nodulaarista hyperplasiaa 29 tapauksessa, follikulaarista adenoomaa yhdessä tapauksessa ja papillaarista kilpirauhaskarsinoomaa yhdessä tapauksessa. Potilaalle, jolla oli papillaarinen karsinooma, tehtiin molemminpuolinen lobektomia 7 päivää myöhemmin. Yhteensä 24 potilasta (77,4 %) osallistui kliinisiin seurantakäynteihin (keskimäärin 70,57 kuukautta). Ultraäänitutkimuksessa havaittiin kilpirauhasen kyhmyt 17 potilaalla, joista 16:lla kyhmyt vaihtelivat yhdestä viiteen (kooltaan 0,5-2 cm), eikä lisäkirurgia ollut tarpeen. Yhdellä potilaalla, jolla todettiin ultraäänitutkimuksessa 4 cm:n kyhmy ja henkitorven siirtymä 2 vuotta isthmectomian jälkeen, oli epäselvät FNAB-tulokset. Tämä potilas leikattiin uudelleen täydellistä tyreoidektomiaa varten, joka suoritettiin onnistuneesti ilman teknisiä vaikeuksia. Uusintakyhmyjen havaitseminen oli riippumaton kilpirauhasen isthmectomiasta kuluneesta ajasta.
Päätelmät: Nämä havainnot dokumentoivat isthmectomian toteutettavuuden ja tehokkuuden yksinäisissä kilpirauhasen kyhmyissä, jotka rajoittuvat isthmusiin.