”Poikamme on 6-vuotias, minimaalisen verbaalinen ja kehitysvammainen. Olemme nähneet hänen edistyvän puhetta tuottavalla laitteella – kosketusnäytöllä, jossa on kuvia, jotka tuottavat yksittäisiä sanoja. Miten voimme käyttää tätä lähestymistapaa, jotta hän edistyisi edelleen ja vastaisi hänen muuttuviin tarpeisiinsa, kun hän ikääntyy ja tulee meistä itsenäisemmäksi?”
Seuraavat tiedot eivät ole tarkoitettu diagnosoimiseen tai hoitamiseen, eikä niiden pitäisi korvata henkilökohtaista neuvonpitoa pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön ja/tai käyttäytymisterapeutin kanssa, tarpeen mukaan.
Tämän päivän ”Onko kysymyksiä?” -vastauksen antaa Oliver Wendt, Purduen yliopiston apulaisprofessori ja tutkija yliopiston puhe-, kieli- ja kuulotiede- sekä täydentävän ja vaihtoehtoisen kommunikaation ohjelmissa. Lisäksi tohtori Wendt on ollut mukana perustamassa SPEAK MODalities -yhtiötä, joka kehittää ohjelmistoja, joiden avulla autismikirjon lapset, joilla on autismia, voivat parantaa kommunikaatio-, puhe- ja kielitaitoaan.
Kiitos kysymyksestäsi. Puhetta tuottavista laitteista ja sovelluksista on tullut suosittuja täydentävän ja vaihtoehtoisen kommunikaation (Augmentative and Alternative Communication, AAC) vaihtoehtoja nonverbaalisille tai minimaalisesti verbaalisesti puhuville lapsille ja aikuisille, joilla on autismi.
Oppiessaan pyytämään esineitä ja osoittaessaan kiinnostusta asioihin lapset – tai aikuiset – hallitsevat usein ensimmäiset taidot, kun he alkavat käyttää puhetta tuottavaa laitetta. Tähän liittyy se, että opitaan aktivoimaan laitteen näytöllä olevia symboleja halun tai kiinnostuksen osoittamiseksi. Lapsi saattaa esimerkiksi haluta ”mehua” tai ”keksiä”. Tai ehkä hän haluaa ilmaista ilonsa nähdessään ”lentokoneen” yläpuolella tai ”koiran” kadun toisella puolella.
Vanhempana vahvistat voimakkaasti tätä taitoa, kun vastaat siihen joko huomiollasi (”Kyllä, näen lentokoneen!”) tai antamalla lapsellesi haluamasi esineen.
Haluamme mielellämme nähdä, kuinka oppija etenee yhdestä sanasta yksinkertaisiin lauseisiin. Tämä tapahtuu yhdistelemällä symboleja tai sanoja. Esimerkiksi ”haluan” tai ”näen” yhdessä kiinnostuksen kohteen tai esineen symbolin kanssa.
Johtopäätökseni on, että poikasi on saattanut hallita yhden symbolin pyytämisen taidot. Seuraava askel on siis siirtyä yhden ”sanan” ilmaisuista useamman sanan viestintään. Tämä on tärkeää kypsyvälle lapselle, jotta hän voi välittää erilaisia viestintätyyppejä – kuten hylätä jotakin, merkitä jotakin ja kommentoida jotakin.
Tutkimusten mukaan tämä on helpommin sanottu kuin tehty. Monet puhetta tuottavien laitteiden käyttäjät eivät pääse yhden sanan lausahduksia pidemmälle.
Hyvä uutinen on, että alamme tutkijat ovat kehittäneet useita lupaavia opetusstrategioita tämän haasteen voittamiseksi. Niihin kuuluvat matriisikoulutus ja avustettu kielen mallintaminen. Matriisikoulutuksessa käytetään graafisia symboleja ja sanoja (substantiiveja, verbejä, adjektiiveja jne.) sanayhdistelmien ja viestien opettamiseen. Esimerkiksi yllä olevassa kuvassa on matriisi, jonka avulla opetetaan toimintojen ja esineiden yhdistelmiä.
Kielen mallintamisstrategiat perustuvat periaatteeseen, jonka mukaan lapsi voi tarkkailla ja matkia kouluttajaa, joka käyttää oikeita symbolivastauksia ja -yhdistelmiä. Mallintaminen opettaa lapselle, miten graafisia symboleja yhdistellään ja yhdistellään uudelleen.
Tarinoiden yhteinen lukeminen puhelaitteen avulla
Olemme huomanneet, että on parasta tehdä näistä harjoittelustrategioista hauskoja, esimerkiksi esittelemällä ne leikkien tai tarinankirjojen lukutoimintojen aikana, kuten alla olevalla videolla.
Autistiselle henkilölle on myös tärkeää käyttää näitä toimintoja sosiaalisissa tilanteissa. Loppujen lopuksi haluat rohkaista lastasi saamaan käsityksen itsestään ihmisenä, joka haluaa käyttää kieltä mielekkäissä sosiaalisissa vuorovaikutustilanteissa.
Kun tuotetuista viesteistä tulee monimutkaisempia ja puhetta tuottavaa laitetta tai sovellusta käytetään erilaisiin kommunikointitarkoituksiin, on tärkeää, että teknologia ”kasvaa” oppijan mukana. Sen on tarjottava ne graafiset symbolisanastot, joita kypsyvä lapsi tarvitsee. Näiden sanastojen olisi mentävä valmiiksi tallennettuja viestejä pidemmälle, eikä niiden pitäisi rajoittua vain substantiiveihin ja kuvaajiin.
Todellisuudessa AAC-teknologia sisältää ”ydinsanastoa”. Tämä sisältää keskeisen joukon graafisia symboleja, joita voidaan käyttää monissa tilanteissa, paikoissa ja viestintäkumppaneiden kanssa. Se sisältää myös käyttäjäkohtaista sanastoa, joka kuvastaa oppijan elämää ja kiinnostuksen kohteita, kuten lempielokuvahahmoja ja rakastettuja leluja.
Puhetta tuottavan laitteen tai sovelluksen hyötyjen maksimoimiseksi kannustan sinua ja koko perhettäsi osallistumaan. Vaikka koulutustilaisuudet ammattitaitoisen terapeutin kanssa ovat tärkeitä, hänen oppimiaan taitoja on käytettävä koko hänen päivänsä ajan erilaisissa todellisissa tilanteissa.
Ei kuulosta siltä, että olisit huolissasi siitä, että puhetta tuottavan laitteen intensiivinen käyttö estää lastasi kehittämästä omaa luonnollista puhettaan. Se on hyvä. Kuten olet ehkä lukenut tältä sivustolta, yhä useammat tutkimukset viittaavat siihen, että augmentatiivinen ja vaihtoehtoinen kommunikaatio itse asiassa rohkaisee puhutun puheen kehittymistä – jopa niillä lapsilla, jotka eivät puhu, kun he tulevat peruskouluun.
Seuraavassa videoleikkeessä on esimerkki siitä, mitä tarkoitan:
Yhteenvetona kehotan teitä muistamaan seuraavat asiat, kun autatte lastanne kehittämään taitojaan puhetta tukevalla apuvälineellä:
- Jotta lapsenne voi hyödyntää puhetta tukevaa apuvälinettä täysimääräisesti, hän tarvitsee opastusta joltakulta, joka on perehtynyt hyvin tutkittuun ja tehokkaaseen toimintatapaan, kuten kahteen edellä mainitsemaani. Ei riitä, että laitetta vain laitetaan lapsen eteen. Mistä löydät AAC-taustaisen puheterapeutin täältä.
- Ei ole olemassa yhtä ainoaa parasta puhetta tuottavaa laitetta tai sovellusta autismiin. Autististen henkilöiden tarpeet ja oppimisprofiilit vaihtelevat suuresti. Tee yhteistyötä lapsesi puheterapeutin kanssa yksilöllisten ratkaisujen kehittämiseksi lapsellesi.
- Valitse mahdollisuuksien mukaan laitteita ja sovelluksia, joita tutkimusnäyttö tukee ja joilla on dokumentoitua menestystä.
- Kannusta lastasi käyttämään laitettaan terapeutin kanssa pidettävien harjoitusten ulkopuolella. Tähän tulisi ottaa mukaan sinä ja muut kommunikaatiokumppanit, ja sitä tulisi tapahtua pitkin päivää.
- Huolehdi siitä, että lapsellasi on varayhteysväline! Muista, että paristot tyhjenevät ja elektroniset laitteet hajoavat. Tämä voi olla niinkin yksinkertainen kuin kommunikaatiotaulu tai kuvavaihtokirja.
- Laitteet ja sovellukset voivat nopeasti kasvaa ulos ja vanhentua. Tarkastele säännöllisesti lapsesi muuttuvia tarpeita ja uusia teknologiavaihtoehtoja – mieluiten yhdessä lapsesi terapeutin tai muun asiantuntijan kanssa.
Lue lisää visuaalisista tuista ja lataa ilmainen Autism Speaks ATN/AIR-P Visual Supports Tool Kit.
Kiitos vielä kerran kysymyksestäsi ja onnea, kun aloitat hauskoja ja mukaansatempaavia kommunikaatioaktiviteetteja lapsesi kanssa!
Lisätietoa täydentävästä ja vaihtoehtoisesta kommunikaatiosta löydät osoitteesta https://praacticalaac.org.
Suosittelen https://praacticalaac.org.