Test de Rechazo Patelar

Propósito

El propósito de esta prueba es detectar la presencia de un trastorno de la articulación patelofemoral (síndrome de dolor patelofemoral, condromalacia rotuliana, DJD patelofemoral). Esta prueba también se conoce como prueba de Clarke.

Técnica

El paciente se coloca en decúbito supino o sentado con la rodilla implicada extendida. El examinador coloca el espacio web de su mano justo por encima de la rótula mientras aplica presión. Se indica al paciente que contraiga suave y gradualmente el músculo cuádriceps. Un signo positivo en esta prueba es el dolor en la articulación patelofemoral.

Método alternativo

Rieder recomienda presionar la rótula directamente. A continuación, se pide al paciente que contraiga los músculos del cuádriceps mientras el examinador empuja hacia abajo.

1. El sujeto está tumbado en decúbito supino con las rodillas extendidas.
2. El examinador se sitúa junto al lado implicado y coloca el espacio palmar del pulgar en el borde superior de la rótula.
3. Se pide al sujeto que contraiga el músculo cuádriceps mientras el examinador ejerce una presión descendente e inferior sobre la rótula.
4. El dolor con el movimiento de la rótula o la incapacidad para completar la prueba es indicativo de disfunción patelofemoral.

• Si el paciente puede completar y mantener la contracción sin dolor, la prueba se considera negativa.
• Si la prueba provoca Dolor Retropatelar y el paciente no puede mantener la contracción sin dolor, la prueba se considera positiva. ‘

Precaución

La cantidad de presión aplicada debe controlarse cuidadosamente, ya que una mayor presión puede provocar una respuesta positiva incluso en individuos normales.

Sensibilizador

• La mejor manera de hacerlo es repetir el procedimiento varias veces, aumentando la presión cada vez y comparando los resultados con los del lado no afectado.
• Para probar diferentes partes de la rótula , la rodilla debe probarse en 300 , 600, 900 y en extensión completa.

Evidencia

Esta técnica se basa en la mecánica de la articulación patelofemoral y no se ha probado específicamente. Muchos pacientes tendrán dolor con esta prueba independientemente de que presenten signos y síntomas de dolor patelofemoral . La mayoría de las pruebas clínicas para el dolor patelofemoral son poco fiables o no se han probado, y no existe una prueba de referencia para el diagnóstico de este trastorno. Dado que la especificidad de esta prueba es muy limitada, no debe utilizarse por sí sola para determinar la presencia de dolor patelofemoral.

Razón de probabilidad

Razón de probabilidad positiva 1,94

Razón de probabilidad negativa 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed., Philadelphia, WB Saunders, 2002. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.