Patellar Grind Test

Formål

Sigtet med denne test er at påvise tilstedeværelsen af patellofemoral ledlidelse (patellofemoralt smertesyndrom, chondromalacia patellae, patellofemoral DJD). Denne test er også kendt som Clarke’s Test.

Teknik

Patienten placeres i rygliggende stilling eller i lang siddende stilling med det involverede knæ strakt. Undersøgeren placerer håndens svømmehånd lige over for patella, mens han udøver tryk. Patienten instrueres til forsigtigt og gradvist at trække quadricepsmusklen sammen. Et positivt tegn på denne test er smerter i patellofemoralleddet .

Alternativ metode

Rieder anbefaler at trykke direkte ned på patella. Patienten bliver derefter bedt om at trække quadricepsmusklerne sammen, mens undersøgeren trykker nedad.

1. Prøveren ligger på ryggen med strakte knæ.
2. Prøveren står ved siden af den involverede side og placerer tommelfingerens svømmehinde på den øverste kant af patella.
3. Prøveren anmodes om at trække quadricepsmusklen sammen, mens undersøgeren lægger et nedadgående og nedadgående tryk på patella.
4. Smerter ved bevægelse af patella eller manglende evne til at gennemføre testen er tegn på patellofemoral dysfunktion.

• Hvis patienten kan gennemføre og opretholde kontraktionen uden smerte, betragtes testen som negativ.
• Hvis testen forårsager retropatellar smerte, og patienten ikke kan opretholde kontraktionen uden smerte, anses testen for at være positiv. ‘

Forsigtighed

Mængden af påført tryk skal kontrolleres omhyggeligt, da mere tryk kan fremkalde positiv respons, selv hos normale personer.

Sensibilisator

• Den bedste måde at gøre det på er at gentage proceduren flere gange, idet trykket øges hver gang og resultaterne sammenlignes med resultaterne på den upåvirkede side.
• For at teste forskellige dele af patella , skal knæet testes i 300 , 600, 900 og i fuld ekstension.

Evidens

Denne teknik er baseret på patellofemorale leddets mekanik og er ikke blevet specifikt testet. Mange patienter vil have smerter ved denne test, uanset om de udviser tegn og symptomer på patellofemorale smerter . De fleste af de kliniske test for patellofemorale smerter har lav pålidelighed eller er ikke testet, og der findes ingen guldstandardtest til diagnosticering af denne lidelse. Da der er en meget begrænset specificitet ved denne test, bør den ikke alene anvendes til at fastslå tilstedeværelsen af patellofemorale smerter.

Odds Ratio

Positivt sandsynlighedsforhold 1,94

Negativt sandsynlighedsforhold 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome (Fysisk undersøgelse og patellofemoralt smertesyndrom). Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.