- Hvor koldt er for koldt
- Hvordan din krop reagerer på kolde forhold
- Koldrelaterede sygdomme
- Forebyggelse af koldstress
Ved arbejde udendørs i koldt vejr eller arbejde i kunstigt kolde omgivelser, såsom kølerum, kan der opstå alvorlige kulderelaterede skader og sygdomme. Kulderelaterede farer kan forårsage permanente vævsskader eller endog døden.
Hvor koldt er for koldt?
Når de fleste mennesker tænker på hypotermi, tænker de på iskolde temperaturer eller snestormlignende forhold. Faktisk forekommer hypotermi oftest om foråret og efteråret og ikke om vinteren.
Fire faktorer bidrager til kuldebelastning: kolde temperaturer, kraftig eller kold vind, fugtighed og koldt vand. Et koldt miljø tvinger kroppen til at arbejde hårdere for at opretholde sin kernetemperatur på 98,6oF. Kold luft, vand og sne trækker alle varme fra kroppen. Så selv om det er indlysende, at forhold under frysepunktet kombineret med utilstrækkelig påklædning kan medføre kuldebelastning, er det vigtigt at forstå, at den også kan opstå ved temperaturer i 50’erne kombineret med regn og/eller vind.
Vindafkøling er kombinationen af lufttemperatur og luftbevægelse. Jo højere vindhastighed og jo lavere temperatur i arbejdsmiljøet, jo større er faren. Hvis der ikke foreligger vejrinformationer, kan følgende tegn hjælpe med at vurdere vindhastighederne i marken:
- 5 mph: lysflag bevæger sig kun ligefrem
- 10 mph: lysflag er fuldt udstrakt af vinden
- 15 mph:
- 20 mph: vinden kan blæse sne
Hvordan din krop reagerer på kolde forhold
Når du befinder dig i et koldt miljø, bruges det meste af din krops energi til at holde din indre temperatur varm. Med tiden vil din krop begynde at flytte blodgennemstrømningen fra dine ekstremiteter (hænder, fødder, arme og ben) og den ydre hud til kernen (bryst og mave). Dette gør det muligt for udsat hud og ekstremiteterne at afkøle hurtigt og øger risikoen for forfrysningsskader. Når kroppen ikke længere kan opretholde kernetemperaturen ved at stramme blodkarrene, ryster den for at øge varmeproduktionen. Der opstår maksimal alvorlig rystelse, når kropstemperaturen er faldet til 95oF. Hypotermi bliver et problem på dette tidspunkt.
Koldrelaterede sygdomme
Hypotermi
Hypotermi betyder “lav varme” og er en potentielt alvorlig helbredstilstand. Den opstår, når kropsvarmen går tabt ved at opholde sig i et koldt miljø hurtigere, end den kan erstattes. Symptomerne begynder med kuldegysninger. Efterhånden som kropstemperaturen fortsætter med at falde, udvikles sløret tale, mangel på koordination og hukommelsestab, og rystelserne ophører. Når kropstemperaturen falder til omkring 85° F, kan personen blive bevidstløs, og ved 78° kan personen dø.
Risikofaktorer
Alle, der arbejder i et koldt miljø, kan være i risiko for hypotermi. Ældre mennesker kan dog være mere udsat for risiko end yngre voksne, da ældre mennesker ikke er i stand til at generere varme eller regulere kropstemperaturen så hurtigt.
Beskårne medicin kan forhindre kroppen i at generere varme normalt. Disse omfatter antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler og nogle hjertemedicinpræparater.
Tegn og symptomer
Mild hypotermi (98 – 90° F)
- rysten
- mangel på koordination, snubler, famler med hænderne
- sløret tale
- bleg, kold hud
Moderat hypotermi (90 – 86° F)
- rystelserne stopper
- forvirring eller mental svækkelse
- forringet vejrtrækning og/eller nedsat hjertefrekvens
- ikke i stand til at gå eller stå
- forvirret og irrationel
Svær hypotermi (86 – 78° F)
- stærk muskelstivhed
- meget søvnig eller bevidstløs
- ekstremt kold hud
- irregulær eller svær at finde pulsen
Førstehjælp
Den korrekte behandling afhænger af hypotermiens alvorlighed.
Mild hypotermi
- flyt dig til et varmt område
- bliv aktiv
- fjern vådt tøj og erstat det med tørt tøj eller tæpper, dæk hovedet
- drik varme (ikke varme) sukkerholdige drikke som f.eks. sportsdrikke. Undgå koffeinholdige drikkevarer og alkohol.
Moderat hypotermi
Alt ovenstående plus
- Råb 911 fra en campus-telefon eller 609-258-3333 fra en mobiltelefon for at få en ambulance
- Dæk alle ekstremiteter fuldstændigt til
- Opfør varme genstande, såsom varmeposer eller vandflasker på offerets hoved, hals, bryst og lysken
Svær hypotermi
- Kald 911 fra en campus-telefon eller 609-258-3333 fra en mobiltelefon for at få en ambulance
- Håndter offeret forsigtigt. Pludselig bevægelse eller grov håndtering kan forstyrre hjerterytmen.
- Forsøg ikke at genopvarme – offeret skal behandles på et hospital
Frostskader
Frostskader opstår, når lag af hudvæv fryser. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at amputere det forfrosne område. Forfrysningsskader kan opstå ved udsættelse for stærk kulde eller ved kontakt med ekstremt kolde genstande. Faktisk opstår forfrysninger lettere ved berøring af kolde metalgenstande, fordi varmen hurtigt overføres fra hud til metal.
Frostskader rammer typisk ekstremiteterne, især ansigtet, ørerne, fingrene og tæerne. De indledende symptomer varierer, men omfatter typisk hud, der ser voksagtig ud og føles følelsesløs. Når først vævene er beskadiget, vil de altid være mere modtagelige for frostskader i fremtiden.
Tegn og symptomer
- Kold, prikkende, stikkende eller smertende fornemmelse i det forfrosne område, efterfulgt af følelsesløshed
- Hudfarven bliver rød, derefter lilla, derefter hvid eller meget bleg hud, koldt ved berøring
- Hård eller blæretærende hud i alvorlige tilfælde
Førstehjælp
- Ringe til den offentlige sikkerhed på 911 fra en campus-telefon eller 609-258-3333 fra en mobiltelefon for at få en ambulance
- Du må IKKE gnide området
- Opnå et blødt klæde
- Hvis hjælpen er forsinket, skal du nedsænke det i varmt, ikke varmt, vand. Hæld ikke vand direkte på det berørte område, da det vil opvarme vævet for hurtigt. Opvarmningen bør tage ca. 25-40 minutter.
- Du må ikke varme huden, hvis der er risiko for genfrysning. Der kan opstå alvorlige vævsskader.
Trench foot
Trench foot eller nedsænkningsfod skyldes, at man har fødderne nedsænket i koldt vand i længere tid. Den ligner forfrysninger, men betragtes som mindre alvorlig.
Tegn og symptomer:
- Stikke, kløe eller brændende fornemmelse
- Blister
Hvad skal man gøre
- Våd fødderne i varmt vand, og pak dem derefter ind med tørt stofbind
- Drik en varm, sukkerholdig drik
Forebyggelse af kuldebelastning
Planlægning af arbejdet i koldt vejr er det vigtigste forsvar. Det er vigtigt at bære passende tøj og være opmærksom på, hvordan din krop reagerer på kulden, for at forebygge kuldebelastning. Undgå alkohol, visse former for medicin og rygning kan også hjælpe med at minimere risikoen.
Beskyttende tøj
At bære det rigtige tøj er den vigtigste måde at undgå koldstress på. Typen af stof gør også en forskel. Bomuld mister sin isoleringsværdi, når det bliver vådt. Uld derimod bevarer sine isolerende egenskaber, selv når det er vådt. Følgende er anbefalinger til arbejde i kolde omgivelser:
- Bær mindst tre lag tøj:
- Et yderste lag til at bryde vinden og tillade en vis ventilation (som Gortex® eller nylon)
- Et mellemlag af dun eller uld til at absorbere sved og give isolering, selv når det er vådt
- Et inderste lag af syntetisk vævning til at tillade ventilation
- Bær en hat. Op til 40 % af kropsvarmen kan gå tabt, når hovedet er blottet.
- Bær isolerede støvler eller andet fodtøj i passende størrelse. Tætsiddende fodtøj begrænser blodgennemstrømningen, ligesom det kan være tilfældet med for mange sokker.
- Bær isolerede handsker af passende størrelse, især ved kontakt med metaloverflader og værktøjshåndtag.
- Hvis du får det varmt under arbejdet, skal du åbne din jakke, men beholde hue og handsker på.
- Hold et skift af tørt tøj til rådighed, hvis arbejdstøjet bliver vådt.
- Bær ikke stramt tøj, som kan begrænse blodgennemstrømningen. Løst tøj giver bedre ventilation.
Arbejdspraksis
- Drikkevand: Drik rigeligt med væske, men undgå koffein og alkohol. Det er let at blive dehydreret i koldt vejr.
- Arbejdstid: Hvis det er muligt, bør tungt arbejde planlægges i de varmere dele af dagen. Hold pauser ude i kulden.
- Buddy System: Prøv at arbejde i par for at holde øje med hinanden og holde øje med tegn på kuldepåvirkning. Ofre for hypotermi kan måske ikke genkende symptomerne.
Tekniske kontrolforanstaltninger
Der findes nogle tekniske kontrolforanstaltninger for at reducere risikoen for kuldebelastning:
- Der kan anvendes strålevarmere til at varme arbejderne
- Skærm arbejdsområder af mod træk eller vind
- Brug isolerende materiale på håndtag af udstyr, når temperaturen falder til under 30° F.
Uddannelse
Medarbejdere og tilsynsførende skal uddannes til at kunne opdage tidlige tegn på kuldepåvirkning. Tilsynsførende bør holde øje med tegn på kuldebelastning og give medarbejderne mulighed for at afbryde deres arbejde, hvis de føler sig ekstremt utilpas. Tilsynsførende bør også sikre, at arbejdsplanerne giver mulighed for passende hvileperioder, og sikre, at der er væske til rådighed. De bør anvende passende tekniske kontrolforanstaltninger, personlige værnemidler og arbejdsmetoder for at reducere risikoen for kuldebelastning.