Hej! Som en person, der stadig lider af anfald af voldsom babyfeber (30 år efter fødslen af mit andet og sidste barn), hører jeg dig – og det insisterende kald fra din livmoder, der længes efter at blive fyldt op igen.
Der er stadig tvingende grunde til at sætte din livmoder på standby, i det mindste i flere måneder – afhængigt af hvem du spørger, op til 18 måneder eller længere. Verdenssundhedsorganisationen foreslår, at man trykker på graviditetspause-knappen i mindst to år. Men denne længere anbefalede ventetid afspejler det faktum, at mødre i mange dele af verden ikke får den næring eller sundhedspleje, som deres kroppe har brug for til fysisk at komme sig efter en graviditet og forberede sig på en ny. Det afspejler også en anden WHO-anbefaling: at mødre skal amme deres børn i mindst to år, især når der er mangel på andre ernæringskilder.
Herhjemme i USA, hvor mødre er mindre tilbøjelige til at være alvorligt næringsfattige og er mere tilbøjelige til at modtage regelmæssig sundhedspleje, er retningslinjerne lidt mere liberale. Ifølge anbefalingerne fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) får mødre det gule lys (fortsæt med forsigtighed) for næste runde af babyskabelse efter mindst seks måneder (timet fra fødslen af det ene barn til undfangelsen af det næste), med en rundhåndet foretrukken ventetid på 18 måneder.
Det sker naturligvis, at mødre bliver gravide igen før det halve år (enten med vilje eller ved “uheld”) – normalt med lykkelige, sunde resultater. Men forskning viser, at graviditeter med bump til bump i nogen grad kan øge den samlede risiko for komplikationer for mor og barn, herunder for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. En kort ventetid mellem graviditeterne kan også reducere chancerne for at få en vellykket vaginal fødsel efter et kejsersnit (VBAC).
Er det kun tallene, der betyder noget? Er timing virkelig alt, når det drejer sig om en sund afstand mellem graviditeterne? Helt sikkert ikke. Hver kvinde, ligesom hver graviditet, er forskellig – og derfor er en samtale med din gynækolog et smart første skridt, før du starter dine TTC-motorer. Sammen med din partner kan du drøfte alle følgende faktorer, der kan – eller ikke kan – påvirke din ideelle ventetid:
Mere om anden gangs forældre
- Din alder. Har du mange flere reproduktive år foran dig, eller færre, hvor du kan udvide/komplettere din familie? Tal med din behandler om, hvorvidt din alder bør indgå i din beslutning, så du måske kan fremskynde dine næste TTC-forsøg.
- Din fertilitetshistorie. Var det lige så nemt at blive gravid som at få travlt (uden beskyttelse)? Eller var der mange måneder – eller et år eller mere – før din mission med at lave børn var fuldført? Var du i stand til at blive gravid på naturlig vis, eller var det nødvendigt med fertilitetsmedicin (eller endnu større fertilitetspistoler)? Selv om det kan være lettere eller mere udfordrende at få din næste graviditet end at få din sidste graviditet, vil du og din behandler måske drøfte, om det giver mening at sætte ekstra tid på din side og begynde at få en graviditet før end senere.
- Din vægt. Har du tabt det meste af vægten fra din sidste graviditet, eller holder du stadig fast i en stor del af den (et langt mere sandsynligt scenarie for den gennemsnitlige mor tre måneder efter fødslen). Ekstra vægt kan påvirke din fertilitet – hvilket gør det sværere at blive gravid igen – men det kan også påvirke sundheden i din næste graviditet og tilføje ekstra risici (herunder for svangerskabsdiabetes, præeklampsi, for tidlig fødsel, at få et for stort barn, at få et kejsersnit). Din behandler kan anbefale, at du venter med at blive gravid igen, indtil du nærmer dig din idealvægt (ved at tage på, hvis du er undervægtig, ved at tabe dig, hvis du er overvægtig). Endnu en grund til at vente, indtil du har tabt den babyvægt (og mere, hvis det er nødvendigt): Undersøgelser viser, at mødre, der ikke tager dette skridt mellem graviditeterne, sandsynligvis ophober sig livslange kilo med hver graviditet, hvilket øger risikoen for fedme, herunder type 2-diabetes og forhøjet blodtryk, senere i livet.
- Din sidste graviditet. Var den let, luftig, en ikke så perfekt storm af komplikationer eller et sted midt imellem? Selv om hver graviditet er forskellig, selv for den samme mor, har graviditetshistorien en måde at gentage sig selv på – den gode, den dårlige, den komplicerede og den ubehagelige. Det er også vigtigt at overveje: Har du været helt rask efter din sidste graviditet og fødsel (eksperter kalder de første par måneder efter fødslen for fjerde trimester af en grund)?
- Dit generelle helbred. Har du kroniske lidelser som forhøjet blodtryk, diabetes eller skjoldbruskkirtelsygdomme, der skal håndteres? Medicinering, der skal justeres før en næste graviditet? Det er bedst at krydse disse kasser af på din liste over ting, du skal gøre før graviditeten, før du får travlt med at lave TTC. Noget andet, der skal tages med i betragtning: om du har været trofast med hensyn til at fortsætte med at tage dit prænatale kosttilskud. Hvis du ikke har gjort det, skal du tale med din behandler om, hvilke næringsstoffer (især folinsyre) du måske skal indhente det, før du begynder at TTC igen.
- Dit mentale helbred. Oplevede du depression, angst eller en anden stemningsforstyrrelse under din sidste graviditet, eller har du kæmpet med nogen af dem siden fødslen? Da nogle tilfælde af humørforstyrrelser efter fødslen kan vise sig senere i det første år efter fødslen, vil du gerne være sikker på, at du er på en stabil følelsesmæssig kurs, før du begynder en ny graviditet – og at enhver humørforstyrrelse bliver behandlet og overvåget. Tænk også over, om du vil være i stand til at klare den fysiske og følelsesmæssige udfordring, der ligger i at passe endnu en graviditet, mens du stadig har travlt med at passe et ungt – og behørigt trængende – barn.
- Om du ammer. Det er bestemt muligt at fortsætte med at amme under en næste graviditet – og, hvis man tænker fremad, at amme en nyfødt og en ældre baby eller et lille barn i tandem. Og mange mødre gør det med succes. Andre kan støde på uventede problemer med at amme, når de er blevet gravide. For det første kan amning under graviditet være drænende, bogstaveligt talt. Det kan også være en smerte i det første trimester, hvor brystvorten er mest øm og følsom. Og selv om amning under graviditet generelt anses for at være sikkert, kan de sammentrækninger, det kan forårsage (det er oxytocin, der taler), bekymre nogle mødre, om end unødvendigt. Og mens de fleste babyer ikke springer over et bryst, mens deres mødre er gravide, kan nogle få kræsne børn afvise den lidt ændrede smag af mælken, især når der begynder at blive produceret colostrum (i anden halvdel af graviditeten). Og endelig oplever nogle mødre, at deres forsyning falder, når de er gravide, hvilket gør det nødvendigt at supplere med modermælkserstatning. Det vigtigste er: Hvis eksklusiv amning er en del af dine langsigtede planer, bør du måske overveje at udsætte graviditeten, i det mindste indtil dit barn er begyndt at spise fast føde, og muligvis indtil du har ammet i et helt år eller mere.
- Din tidsplan og din partners. Nogle gange kommer det virkelige liv i vejen for anbefalinger om babyafstand, eller endda tilsidesætter dem. Det kan f.eks. være en partner, der er ved at blive udsendt eller kommer hjem i et begrænset tidsrum, eller krav fra skole- eller karriereskemaer.
Beslutningen om, hvornår (og om) du skal klø på babykløen, skal i sidste ende træffes af dig og din partner i samråd med din gynækolog eller jordemoder. Mens du tænker på den beslutning, er her en anden lille ting at tænke på – den lille ting, som du sikkert krammer (eller giver mad eller skifter) lige nu. Jeg har sagt det før, og jeg vil sige det hver gang jeg får chancen: Stop og lugt til babyerne … for de forbliver ikke så små og søde for evigt!
Store knus,
Heidi
Hjælp mig, Heidi! er en ugentlig rådgivende klumme, hvor Heidi Murkoff, skaberen af What to Expect, svarer på dine mest presserende spørgsmål om graviditet og forældreskab. Hun tager fat på de ting, som du er desperat efter at vide lige nu – så hvis du har et spørgsmål, så spørg Heidi her eller på Facebook, så svarer hun måske i en kommende klumme. (Er du ikke sikker på, om Heidi har besvaret et af dine spørgsmål? Tjek resten af klummerne her).