Indledning: Dette er en opdatering vedrørende behandlingsresultaterne af 200 prostatakræftpatienters (PCP) CyberKnife-baserede radioablation (den første gruppe i Polen). Formålet med denne undersøgelse er reevaluering (efter 2 år) af denne behandlingsmodalitets resultater af PCP med lav (LR) og intermediær risiko (IR) (herunder T2c) og analyse af svigt.
Materiale og metoder: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53 – 83 år (gennemsnit 69) behandlet mellem 2011 og 2014. 48 % anvendte neoadjuverende ADT. Patienterne blev bestrålet hver anden dag med en fraktionsdosis på 7,25 Gy til den samlede dosis 36,25 Gy (5 fraktioner på 9 dage). Der blev udført fiducialbaseret sporing. Patienterne blev kontrolleret på dagen for afslutningen af behandlingen, 1, 4 og 8 måneder senere og derefter hver 6. måned. PSA-koncentrationen, ADT-brug, akutte og sene bivirkninger (EORTC/RTOG) og andre symptomer blev evalueret. FU varierede fra 1 til 63,6 måneder (gennemsnit 32,2, median 32,9).
Resultater: Den procentvise andel af bivirkninger var meget lav; kun 1 måned efter behandlingen oversteg procentdelen af akut urinreaktion 40 %. Der blev kun noteret enkelte G3-bivirkninger. I løbet af 4 måneder faldt den mediane PSA-koncentration fra 3,75 til 0,27 ng/ml. Der blev noteret 9 fiaskoer (4,5 %) – flere blandt IR og patienter uden neoadjuverende ADT. Der blev ikke fundet nogen fiasko i T2c-gruppen. Mediantiden til fiasko var 32,4 måneder. Cox-analysen viste, at risikoen for fiasko stiger med værdien af det maksimale PSA-niveau før behandlingen.
Konklusioner: CK-baseret radioablation af LR og IR PCP er en sikker og meget effektiv behandlingsmodalitet. Den vigtigste prognostiske faktor for fiasko efter denne behandling er sandsynligvis den maksimale PSA-koncentration før behandlingen. Den neoadjuvante ADT i IR-gruppen bør overvejes. Manglen på fiaskoer i T2c-gruppen giver os mulighed for at foreslå, at selv mere lokalt fremskredne patienter (T3) med lav PSA-værdi og maksimal Gleason 3+4 kan behandles med denne modalitet.