Cíl: Zhodnotit výsledky dosažené u pacientů s netoxickou uninodulární strmicí omezenou na istmus, kteří podstoupili istmektomii.
Metody: V období od dubna 1994 do června 2006 podstoupilo na našem pracovišti tyreoidektomii 330 po sobě jdoucích pacientů s netoxickou uninodulární struma. U 31 pacientů byly léze omezeny na istmus štítné žlázy s průkazem benigní nebo neurčité patologie na základě ultrazvukové aspirační biopsie tenkou jehlou. Byla provedena totální istmektomie.
Výsledky: Předoperačně byly uzly štítné žlázy při ultrazvukovém vyšetření solidní u 26 pacientů a smíšené s cystickou a solidní složkou u 2. Průměrná velikost uzlů byla 2,43 (+/- 0,88) cm. Nevyskytly se žádné intraoperační ani pooperační komplikace. Histologické vyšetření prokázalo nodulární hyperplazii ve 29 případech, folikulární adenom v 1 případě a papilární karcinom štítné žlázy v 1. Pacient s papilárním karcinomem podstoupil o 7 dní později oboustrannou lobektomii. Celkem 24 pacientů (77,4 %) se zúčastnilo klinických návštěv při následném sledování (průměr 70,57 měsíce). Ultrazvukové vyšetření odhalilo uzly štítné žlázy u 17 pacientů, z toho u 16 pacientů se uzly pohybovaly od jednoho do pěti (velikost 0,5 až 2 cm) a další operace nebyla indikována. U jednoho pacienta s uzlem o velikosti 4 cm a posunem průdušnice zjištěným při ultrazvukovém vyšetření 2 roky po istmektomii byly výsledky FNAB neprůkazné. Tento pacient byl znovu operován za účelem dokončení tyreoidektomie, která byla úspěšně provedena bez technických obtíží. Zjištění recidivujících uzlů bylo nezávislé na době, která uplynula od istmektomie štítné žlázy.
Závěry: Tato zjištění dokumentují proveditelnost a účinnost istmektomie u solitárních uzlů štítné žlázy omezených na istmus.