Clomiphencitrat (Clomid, Serophen) ist ein orales Medikament, das seit fast 40 Jahren zur Auslösung des Eisprungs eingesetzt wird. In den letzten 20 bis 25 Jahren wurde es auch für die Superovulation eingesetzt, um die Chance auf eine Empfängnis bei Frauen zu erhöhen, die einen Eisprung haben. Häufig wird die intrauterine Insemination (IUI) mit diesem Medikament kombiniert.
Clomifen ist ein sehr schwaches Östrogen, das sich an den Östrogenrezeptor im Hypothalamus-Hypophysen-Bereich bindet. Das Medikament wirkt wie ein „Anti-Östrogen“. Das Gehirn interpretiert dies so, dass die im Körper zirkulierende Östrogenmenge niedrig ist, und sendet daher ein Signal an die Hypophyse, um die Eierstöcke zur verstärkten Arbeit anzuregen. Bei den meisten Frauen, die keinen Eisprung haben, wird dieses Medikament den Eisprung auslösen. Bei Frauen, die bereits einen Eisprung haben, regt das Medikament den Eierstock an, die Produktion der weiblichen Hormone zu erhöhen und den Eisprung zu stimulieren. Gelegentlich kann eine Frau mit Zwillingen schwanger werden. Leider kann diese Anti-Östrogen-Wirkung den Zervixschleim und die Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen. Die Folge ist, dass weniger Zervixschleim produziert wird und die Spermien es schwerer haben, den Schleim zu durchdringen. Außerdem kann sich der Kalk der Gebärmutterschleimhaut nicht so gut entwickeln, was die Einnistung eines Embryos beeinträchtigen kann. Im Allgemeinen überwiegen die positiven Wirkungen von Clomifen die negativen Auswirkungen.
Letrozol (Femara) wurde in erster Linie zur Behandlung bestimmter Arten von Brustkrebs bei Frauen nach den Wechseljahren entwickelt. Letrozol ist ein Aromatasehemmer. Aromatase ist ein Enzym, das Östrogenvorstufen (Androgene) in Östrogen umwandelt. Das Medikament wirkt, indem es die Produktion der Gesamtmenge an Östrogen im Körper verringert. Es ist sehr hilfreich bei der Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs, die sich von Östrogen ernähren. Letrozol hilft, diese Krebszellen auszuhungern, indem es ihnen Östrogen entzieht. Es wurde festgestellt, dass Letrozol den Eisprung auf die gleiche Weise auslöst wie Clomifen. Wenn Letrozol die Umwandlung von Androgenen in Östrogene hemmt, sinkt der Östrogenspiegel im Körper, und der Hypothalamus sendet ein Signal an die Hypophyse, um die Eierstöcke zur verstärkten Arbeit anzuregen. In der Regel wird die intrauterine Insemination (IUI) mit diesem Medikament kombiniert. Im Gegensatz zu Clomifen hat dieses Medikament keine Anti-Östrogen-Wirkung und wird mit einer besseren Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut in Verbindung gebracht. Theoretisch wäre Letrozol besser für Patientinnen geeignet, die Clomifen verwendet und eine schlechte Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut erlebt haben. Die Erfahrung mit diesem Medikament zeigt, dass die Schwangerschaftsraten mit denen von Clomifen sehr vergleichbar sind. Auch die Rate der Mehrlingsgeburten ist mit Letrozol geringer.
Leider gab es einen Bericht über die Besorgnis über Geburtsfehler bei der Verwendung von Letrozol zur Auslösung des Eisprungs. Diese Informationen veranlassten den Hersteller, Novartis, in der Packungsbeilage einen Warnhinweis anzubringen, der besagt, dass die Anwendung von Letrozol zur Auslösung des Eisprungs kontraindiziert ist. Es gab jedoch zahlreiche Folgestudien, in denen keine unerwünschten Wirkungen des Medikaments nachgewiesen werden konnten. Daher wird das Medikament von vielen Ärzten häufig eingesetzt. Außerdem ist Letrozol teurer als Clomifen. Clomifen ist recht preiswert.
Wenn Sie überlegen, welches dieser oralen Medikamente Sie verwenden sollen, fragen Sie bitte Ihren Arzt, welches für Sie besser ist.
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