Lumbalpunktion Verfahrenscode und Beschreibung
62270 T Lumbalpunktion, diagnostisch 0206 $373 $204
62272 T Lumbalpunktion, therapeutisch, zur Ableitung von Liquor (mit Nadel oder Katheter) 0206 $373 $204
62273 T Injektion, epidural, von Blut oder Gerinnungspflaster 0207 $672 $368
Was ist eine Lumbalpunktion?
Die Fluoroskopie ist eine spezielle Form des Röntgens, bei der im Gegensatz zu Filmbildern Videobilder in Echtzeit erzeugt werden, die es ermöglichen, innere Organe und Gelenke in Bewegung zu sehen. Eine Lumbalpunktion (auch Spinalpunktion genannt) ist ein fluoroskopisches Verfahren zur Entnahme und Untersuchung des Liquors, der das Gehirn und das Rückenmark umgibt.
Eine Lumbalpunktion kann helfen, schwere Infektionen zu diagnostizieren, wie
– Hirnhautentzündung;
– andere Erkrankungen des Zentralnervensystems, wie das Guillain-Barre-Syndrom und Multiple Sklerose;
– Krebserkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks.
Gelegentlich verwenden Ärzte die Lumbalpunktion, um Narkosemittel oder Chemotherapeutika in den Liquor zu injizieren.
Andere Bezeichnungen für eine Lumbalpunktion (LP):
– Lumbalpunktion
– Rückenmarkspunktion
– Thekalpunktion (der Walsack ist eine Membran aus Dura Mater, die das Rückenmark und die Cauda equina umgibt)
– Rachiozentese (die Vorsilbe „rachio-“ bedeutet „Wirbelsäule“)
Andere Wirbelsäulenpunktionen oder Punktionen zur Gewinnung von Liquor (Liquor):
– Ventrikuläre Punktion (dies ist eine Punktion in einen Seitenventrikel des Gehirns)
– Zisternenpunktion (dies ist eine zervikale Wirbelpunktion in die Zisterne an der Basis des Gehirns)
Wirbelsäuleninjektionsverfahren, die ohne Durchleuchtung durchgeführt werden können Interlaminäre epidurale Steroidinjektionen können ohne Durchleuchtung durchgeführt werden, wenn sie in einer zertifizierten oder akkreditierten Einrichtung von einem Leistungserbringer durchgeführt werden, der zur Durchführung des Verfahrens in dieser Einrichtung berechtigt ist. Der Leistungserbringer muss entscheiden, ob er eine Durchleuchtung anwendet, und zwar auf der Grundlage einer soliden medizinischen Praxis. Um erstattungsfähig zu sein, müssen diese Wirbelsäuleninjektionen einen Kode für den Leistungsort der Einrichtung und die Dokumentation enthalten, dass das Verfahren in einer zertifizierten oder zugelassenen Einrichtung durchgeführt wurde. Prozedurenkode 62310 62311 62318 62319
Wirbelsäuleninjektionsverfahren, die keine Durchleuchtung erfordern Prozedurenkode 62270 62272 62273
CPT 62273 – Injektion, epidural, von Blut oder Gerinnungspflaster; ein umfassender Kode, umfasst die folgenden Komponentencodes:
– 36000 Einführen einer Nadel oder eines Intrakatheters, Vene
– 36140 Einführen einer Nadel oder eines Intrakatheters, Extremitätenarterie
– 36410 Venenpunktion, Kind über 3 Jahre oder Erwachsener, erfordert ärztliche Fähigkeiten
– 62310 Injektion, einfach, epidural oder subarachnoid; zervikal oder thorakal
– 62311 Injektion, einfach; epidural, lumbalsakral (kaudal)
– 64479 transforaminal epidural; zervikal oder thorakal, eine Ebene
– 64483 transforaminal epidural; lumbal oder sakral, eine Ebene
– 69990 Verwendung eines Operationsmikroskops
– 76000-76003 Durchleuchtungskodes
– G0001 Routinemäßige Venenpunktion zur Entnahme von Proben
Die Kodierung 62273 wurde überarbeitet, indem der spezifische Verweis auf den Lendenwirbelbereich der Wirbelsäule gestrichen wurde, da ein anhaltendes Liquorleck auf jeder Ebene der Wirbelsäule auftreten kann. Diese Änderung stellt klar, dass die epidurale Injektion von Blut oder Blutgerinnseln nicht auf die Lendenregion beschränkt ist.
Die Codes 62274 bis 62279 wurden gestrichen, um sich überschneidende Verfahren zu beseitigen, die Platzierung neuer Kombinationen von Verfahren und Substanzen (z. B. Injektion von Lokalanästhetika und Steroiden) zu ermöglichen, die Art der Verabreichung zu benennen und die spezifische Anatomie der Wirbelsäule zu berücksichtigen. Querverweise erscheinen im CPT-Buch 2000 im Abschnitt Wirbelsäule und Rückenmark, um den Kliniker zu den entsprechenden neuen Injektionsverfahren zu leiten.
Anästhesieleistungscodes keine vollständige Liste
Verfahrenscode – 00100 bis 00936, 00940 bis 01999, 62273, 99100 bis 99150
HCPCS-Code – D9220, D9221 (D-Codes werden nur für Oralchirurgie abgedeckt)
Anästhesiemodifikatoren *keine vollständige Liste. Eine vollständige Liste finden Sie in den Richtlinien für Modifikatoren. Modifikatoren müssen mit Anästhesieverfahrencodes abgerechnet werden, um anzugeben, ob das Verfahren persönlich durchgeführt, medizinisch geleitet oder medizinisch überwacht wurde.
Die Leistung wird verweigert:
* Wenn sie ohne den für das Fachgebiet des Leistungserbringers geeigneten Modifikator abgerechnet wird
* Wenn der Modifikator nicht in der geeigneten Modifikatorposition abgerechnet wird.
* Wenn sie mit ungültigen Modifikatorkombinationen abgerechnet wird. (siehe nachstehendes Raster für ungültige Modifikatorkombinationen)
* Wenn nicht in Übereinstimmung mit den Standard-Kodierungs-/Abrechnungsrichtlinien und den Richtlinien der Nachbarschaft abgerechnet wird
Bildanleitung: 77003 Fluoroskopie Bildanleitung: Anleitung: 77003 Fluoroskopie Fluoroskopie * Wirbelsäule und Rückenmark: Injektion, Drainage oder Aspiration Procedure Section Guidelines
– Die Injektion von Kontrastmittel während der fluoroskopischen Führung und Lokalisierung ist ein integraler Bestandteil der Nummern 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Ein zweites Problem betrifft den Erstattungsplan. Die meisten interventionellen Verfahren werden in Gruppe II, diagnostische und therapeutische Verfahren, eingeteilt, wobei therapeutische Verfahren mit 7 5o/o der geltenden Gruppensätze von 130,00 $ und andere diagnostische Verfahren mit 168,00 $ erstattet werden.
Die folgenden Verfahren sind entweder in Gruppe II C oder D aufgeführt:
Verfahren 62273 – Injektion, epidural, eines Blut- oder Gerinnungspflasters
Verfahren 62281 – Injektion/Infusion einer neurolytischen Substanz, mit oder ohne andere therapeutische Substanz; epidural, zervikal oder thorakal
Verfahren 62282 – Injektion/Infusion einer neurolytischen Substanz, mit oder ohne andere therapeutische Substanz; Epidural, lumbal, sakral (kaudal)
Verfahren 6231,0 – Injektion, einzeln, ohne neurolytische Substanzen, mit oder ohne Kontrastmittel, von diagnostischen oder therapeutischen Substanzen; epidural oder subarachnoidal; zervikal oder thorakal
Verfahren 62311 – – Injektion, einmalig, ohne neurolytische Substanzen, mit oder ohne Kontrastmittel, von diagnostischen oder therapeutischen Substanzen; epidural oder subarachnoidal; lumbal, sakral (kaudal)
Abrechnung der fluoroskopischen Führung in Verbindung mit Facettengelenksinjektionen
Da eine fluoroskopische Führung erforderlich ist, um paravertebrale Facettengelenks- und paravertebrale Facettengelenksnerven mit Zerstörung durch neurolytische Mittel oder Iliosakralgelenksinjektionen durchzuführen, sollte der Kode 77003 zusätzlich in Verbindung mit den Kodes 64470- 64476, 64479-64484 und 64622-64627 und unter bestimmten Umständen mit dem Kode 27096 angegeben werden.
Nachfolgende CPT-Assistent-Artikel in den Januar- und Februar-Ausgaben 2000 wiederholten die kritische Formulierung „Code 77003 sollte zusätzlich gemeldet werden“, wenn die fluoroskopische Führung und Lokalisierung in Verbindung mit den epiduralen, subarachnoidalen, transforaminalen, Facettengelenk- und paravertebralen Facettengelenk-Injektionen durchgeführt wird.
Der Director of CPT Information and Education Services bestätigte, dass „…aus Sicht der CPT-Kodierung der Code 77003 zusätzlich zu den Codes 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 und 64470-64484 separat ausgewiesen werden sollte.“
Wird der Kode für die Durchleuchtung nicht angegeben, kann dies zur Rückerstattung von Ansprüchen für Facetteninjektionen führen.
Neurologie/Wirbelsäulenchirurgie
Die Kodes für Wirbelsäulen- und Rückenmarkinjektionen spiegeln die spezifische Wirbelsäulenanatomie wider, wie z. B. subarachnoidal oder epidural; die Ebene der Injektion (zervikal, thorakal, lumbal oder sakral); und die Art der injizierten Substanzen, wie z. B. anästhetische Steroide, Antispasmodika, Phenol usw.
Die Injektion von Kontrastmittel während der fluoroskopischen Führung ist in den Kodes 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 und 62310-62319 enthalten. Die fluoroskopische Führung selbst wird mit dem Code 77003 erfasst. Der Kode 62263 beschreibt eine Behandlung mit Injektionen verschiedener Substanzen über einen Zeitraum von mehreren Tagen. Der Kode 62263 wird nicht für jede einzelne Injektion angegeben, sondern wird einmal angegeben, um die gesamte Serie von Injektionen oder Infusionen zu beschreiben.
Der Kode 62264 beschreibt mehrere Behandlungen, die am selben Tag durchgeführt werden.
Weitere Kodes in diesem Abschnitt beziehen sich auf Laminektomien, Exzisionen, Reparaturen und Shunts. Eine grundlegende Unterscheidung zwischen den Kodes ist die Erkrankung, wie z. B. ein Bandscheibenvorfall, sowie der verwendete Zugang, wie z. B. anterior oder posterior oder costovertebral.
Lumbalpunktionen (62270) werden auch als Spinalpunktionen bezeichnet und dienen der Gewinnung von Liquor durch Einführen einer Nadel in den Subarachnoidalraum im Lendenbereich.
Bei der Kodierung von Operationen an der Wirbelsäule gibt es viele Richtlinien, die der Kodierer überprüfen sollte, einschließlich derjenigen am Anfang des Unterabschnitts sowie im gesamten Unterabschnitt.
Bei Operationen an der Wirbelsäule ist eine Ko-Operation üblich. Wenn zwei Chirurgen zusammenarbeiten, beide als primäre Chirurgen, sollte jeder Chirurg seine eigene operative Arbeit angeben, indem er den Modifikator – 62 an den Verfahrenscode und alle zugehörigen Zusatzcodes für dieses Verfahren anhängt, solange beide Chirurgen weiterhin als primäre Chirurgen zusammenarbeiten.
Wirbelsäuleninstrumente werden zur Stabilisierung der Wirbelsäule bei Reparaturverfahren verwendet. Es gibt zwei Arten: segmentale und nichtsegmentale.
– Die segmentale Instrumentierung beinhaltet eine Befestigung an jedem Ende des Wirbelsäulenbereichs und mindestens eine intermittierende Fixierung.
– Die nichtsegmentale Instrumentierung beinhaltet eine Befestigung an jedem Ende und kann mehrere Wirbelsegmente ohne intermittierende Fixierung umfassen.