Varje majoritet av befolkningen känner förmodligen till ordet psykos, eller åtminstone de som har kunskap om psykologi och psykiatri.
Det är ett begrepp som, trots att det föddes för ungefär två århundraden sedan, fortfarande används i dag när man hänvisar till vissa psykiska störningar. Många vet att den är förknippad med schizofreni och andra allvarliga psykiska störningar.
Så vad är psykos?
- Relaterad artikel: ”De 18 typerna av psykisk sjukdom”
Psykos: definition och tillhörande symtom
Psykos är en uppsättning psykiska störningar som leder till att den drabbade ändrar sin verklighetsuppfattning, förlorar kontakten med verkligheten och orsakar allvarliga svårigheter med att uppfatta, tänka och bete.
Begreppet uppstod i den psykoanalytiska rörelsen, som dök upp 1841 och blev populärt från och med 1845. Under det senare året blev uppdelningen av psykiska störningar i neuroser (av neuropsykologiskt ursprung, där personen har svårt att anpassa sig till verkligheten utan att förneka den) och psykoser (psykiatriska, där man bryter med verkligheten och eventuellt skapar en ny) populär och utbredd.
De vanligaste och dominerande symtomen hos personer med någon typ av psykos är hallucinationer eller uppfattningar av stimuli som inte existerar i verkligheten, vilket kan påverka alla sensoriska modaliteter, och vanföreställningar (oavsett om dessa är ett försök att förklara hallucinationerna eller inte).
Det är också vanligt att förmågan att samordna och organisera tankar, ord och handlingar förändras, och att man förlorar förmågan att göra logiska associationer. Märkligt och oorganiserat beteende förekommer, och vid många tillfällen förlorar man tråden i diskussionen. Det är vanligt med koncentrationssvårigheter och humörstörningar. Agitation och panik, eller total orörlighet, är inte heller ovanligt.
En annan aspekt att tänka på är att i de flesta psykoser och upplevelser av psykotisk typ är personen inte medveten om att han eller hon lider av en störning: han eller hon är uppenbarligen medveten om vad han eller hon uppfattar, men ser det vanligtvis inte till en början som något som han eller hon själv har skapat, utan som något som faktiskt händer. Och de är inte bara inbillningar: personen uppfattar verkligen något (han hör en röst, märker att det går insekter genom kroppen…), dessa uppfattningar motsvarar helt enkelt inte verkliga stimuli.
Dessa störningar är vanligen kopplade till en psykisk störning, även om de också kan uppstå till följd av en hjärnskada, en organisk patologi (t.ex. en tumör eller en infektion) eller konsumtion av substanser (droger eller mediciner). Men ibland kan vi också uppvisa någon typ av psykotiska symptom utan att behöva lida av ett specifikt problem eller vara berusade: det finns vissa hallucinationer som uppstår under perioder av förändrat medvetande, eller så är det möjligt att svält eller sömnbrist kan ge upphov till dem.
Orsakerna till psykoser
Psykoser är komplexa störningar, som under historiens lopp har försökt att förklaras på många olika sätt och med hjälp av olika teoretiska riktningar. Än idag är orsakerna till psykos i stort sett okända, och förklaringarna varierar kraftigt beroende på den psykotiska störningen.
För närvarande är den mest utbredda hypotesen, av kognitivt beteendevetenskapligt ursprung, hypotesen om stressdiatesen, där psykotiska störningar anses vara en produkt av samspelet mellan stressfaktorer i livet och biologisk sårbarhet som genereras av genetiskt arv och/eller problem som härrör från hjärnans funktion (t.ex. dålig neuronmigrering eller förekomst av fysiologiska förändringar).
Man måste dock ta hänsyn till att olika ramar och tankeströmningar har erbjudit olika förklaringar. Från den freudianska psykoanalysen har psykosen till exempel framställts som ett förnekande och en ersättning av verkligheten som uppstår på grund av avsaknaden av förmågan till primärt förträngande, där subjektet behöver denna deformation av verkligheten för att kunna överleva.
En annan strömning som har försökt ge en förklaring är den humanistiska, som till exempel med modellen med självkänslaskartan föreslår att kärnan i störningen finns i ångest och sårbarhet för anti-doings (nederlag, misslyckanden och situationer som får subjektet att skämmas och känna sig nedvärderat), vilket i slutändan leder till att subjektet lurar sig själv för att skydda sig själv och successivt fjärmar sig från verkligheten.
Både denna modell och den som bygger på psykoanalys accepteras dock inte av det vetenskapliga samfundet.
Å andra sidan bör det noteras att det inte råder någon konsensus om huruvida psykosen i sig själv utgör en psykologisk eller psykiatrisk störning som ger upphov till symtom och problem med att tänka och interagera med omgivningen; det kan vara en uppsättning konsekvenser som utlöses av en mängd olika problem, både biologiska och psykologiska, som har klumpats ihop under ett och samma namn på grund av en ytlig likhet.
Vissa psykotiska störningar
Psykos är en generisk term som avser den allmänna funktionen hos sådana störningar. Men i verkligheten finns det ett stort antal olika psykopatologier som faller inom denna kategori. Vissa störningar som ursprungligen identifierades som psykotiska har senare separerats från detta begrepp. Ett exempel är bipolär sjukdom, tidigare känd som manodepressiv psykos. Nedan följer några av de viktigaste psykotiska sjukdomarna.
Skizofreni
Skizofreni är den mest kända och typiska av de psykotiska sjukdomarna och är en sjukdom där hallucinationer, vanföreställningar och språkstörningar är vanliga. Desorganiserat beteende, katatoni eller negativa symtom som försämrat tänkande och omdöme kan också förekomma. Den förekommer oftast i utbrott och skapar stora svårigheter för den drabbade. Symtomen varar i minst sex månader och kan så småningom leda till kognitiv nedsättning.
- Relaterad artikel: ”Vad är schizofreni? Symtom och behandling”
Kronisk vanföreställningsstörning
Kronisk vanföreställningsstörning är en annan av de större psykiska störningarna av psykotisk typ och kännetecknas av förändringar i tankeinnehållet, med bisarra och orealistiska uppfattningar som förblir fastlåsta trots bevis för motsatsen. Med undantag för det som är kopplat till vanföreställningens innehåll agerar personen i allmänhet normalt och uppvisar inga andra svårigheter. Uppfattningarna kan vara mer eller mindre systematiserade, och personen anser ofta att bevisen stöder deras uppfattningar och ignorerar de element som motsäger dem.
Skizofreniform störning
Detta är en störning av psykotisk typ som delar de flesta symtom med schizofreni, med undantag för att symtomens varaktighet är längre än en månad men kortare än sex månader och att den inte orsakar någon funktionsnedsättning.
- Relaterad artikel: ”Schizofreniform sjukdom: Symtom, orsaker och behandling”
Schizoaffektiv sjukdom
Denna sjukdom kännetecknas av förekomsten av psykotiska symtom tillsammans med humörstörningar som depressiva eller maniska episoder, med psykotiska symtom som existerar i minst två veckor i avsaknad av maniska eller depressiva episoder (annars skulle det kunna röra sig om en depressiv eller bipolär sjukdom med psykotiska drag).
Kortsvarig reaktiv psykos
Mildt insjuknande i psykotiska symtom som en reaktion på en stressig och traumatisk händelse.
Medicinsk sjukdomsrelaterad psykotisk störning
Vissa medicinska sjukdomar kan så småningom leda till psykotiska symtom på grund av nerv- eller hjärnpåverkan. Demens, tumörer, autoimmuna problem och metaboliska störningar kan ge upphov till organiska psykoser.
Psykotiska störningar till följd av substansanvändning
Droger kan också ge upphov till psykotiska upplevelser, antingen vid användningstillfället, under berusningen eller som en följd av abstinens hos beroende personer.
Kortsvarig psykotisk störning
Detta är en psykotisk störning som liknar schizofreni och schizofreniform störning, förutom att den i detta fall varar mindre än en månad.
Ockasionellt symtom vid andra störningar
Det bör noteras att förutom egentliga psykotiska störningar kan många andra psykopatologier ha vissa psykotiska inslag. Detta är fallet vid depression eller bipolär sjukdom, där hallucinationer och psykotiska fenomen ibland kan förekomma.