Cuvântul psihoză este probabil familiar pentru marea majoritate a populației, sau cel puțin pentru cei care au cunoștințe de psihologie și psihiatrie.
Este un termen care, deși a luat naștere în urmă cu aproximativ două secole, este folosit și astăzi când se referă la anumite tulburări psihice. Mulți oameni știu că este asociată cu schizofrenia și cu alte tulburări mintale severe.
Atunci ce este psihoza?
- Articol conex: „Cele 18 tipuri de boli psihice”
Psihoza: definiție și simptome asociate
Psihoza este înțeleasă ca un ansamblu de tulburări psihice care determină alterarea percepției suferinzilor asupra realității, pierzând contactul cu aceasta și provocând dificultăți severe în funcționarea percepției, gândirii și comportamentului.
Conceptul a apărut în mișcarea psihanalitică, apărând în 1841 și devenind popular începând cu 1845. De fapt, în acest ultim an va deveni populară și răspândită împărțirea tulburărilor mintale în nevroze (de origine neuropsihologică, în care subiectul are dificultăți de adaptare la realitate fără a o nega) și psihoze (psihiatrice, în care există o ruptură cu realitatea și o posibilă generare a uneia noi).
Simptomele cele mai frecvente și predominante pe care le prezintă de obicei o persoană cu un anumit tip de psihoză sunt halucinațiile sau percepțiile unor stimuli care nu există în realitate, care pot afecta orice modalitate senzorială, și iluziile (indiferent dacă acestea sunt sau nu o încercare de a explica aceste halucinații).
Este, de asemenea, obișnuit să existe o alterare a capacității de coordonare și organizare a gândurilor, cuvintelor și acțiunilor, pierzându-se capacitatea de a face asociații logice. Apar comportamente ciudate și dezorganizate și, de multe ori, se pierde firul discursului. Dificultățile de concentrare sunt frecvente, precum și prezența tulburărilor de dispoziție. Agitația și panica sau imobilitatea totală nu sunt, de asemenea, neobișnuite.
Un alt aspect care trebuie avut în vedere este că în majoritatea psihozelor și a experiențelor de tip psihotic subiectul nu este conștient că suferă de o tulburare: este evident că este conștient de ceea ce percepe, dar, de obicei, nu o vede inițial ca pe ceva autogenerat, ci ca pe ceva ce se întâmplă de fapt. Și nu sunt simple închipuiri: subiectul percepe cu adevărat ceva (aude o voce, observă insecte care îi trec prin corp…), aceste percepții pur și simplu nu corespund unor stimuli reali.
Aceste tulburări sunt de obicei legate de suferința unei tulburări psihice, deși pot apărea și în urma unei leziuni cerebrale, a unei patologii organice (o tumoare sau o infecție, de exemplu) sau a consumului de substanțe (fie că este vorba de droguri sau medicamente). Dar uneori putem prezenta și noi un anumit tip de simptom psihotic fără a fi nevoie să suferim de o problemă specifică sau să fim intoxicați: există unele halucinații care apar în perioadele de alterare a stării de conștiență, sau este posibil ca înfometarea sau lipsa somnului să le genereze.
Cauzele psihozei
Psihozele sunt tulburări complexe, care de-a lungul istoriei au încercat să fie explicate în multe feluri și de diferite curente teoretice. Până în prezent, cauzele psihozei rămân în mare parte necunoscute, explicațiile variind foarte mult în funcție de tulburarea psihotică în sine.
În prezent, cea mai răspândită ipoteză, de origine cognitiv-comportamentală, este cea a diatezei stresului, în care tulburările psihotice sunt considerate a fi produsul interacțiunii dintre factorii de viață stresanți și vulnerabilitatea biologică generată de moștenirea genetică și/sau problemele derivate din funcționarea creierului (cum ar fi migrația neuronală deficitară sau prezența unor alterări fiziologice).
Trebuie însă ținut cont de faptul că diferite cadre și curente de gândire au oferit explicații diferite. De la psihanaliza freudiană, de exemplu, psihoza a fost prezentată ca o negare și o substituire a realității generată de absența capacității de refulare primară, subiectul având nevoie de această deformare a realității pentru a supraviețui.
Un alt curent care a încercat să ofere o explicație este cel umanist, care propune de exemplu cu modelul hărții stimei de sine că nucleul tulburării se regăsește în angoasa și vulnerabilitatea față de anti-fapte (înfrângeri, eșecuri și situații care îl fac pe subiect să se simtă rușinat și să se auto-deprecieze), care ajung să îl determine pe subiect să se autoînșeleagă pentru a se proteja și să se îndepărteze treptat de realitate.
Cu toate acestea, atât acest model, cât și cel bazat pe psihanaliză nu sunt acceptate de comunitatea științifică.
Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că nu există un consens cu privire la faptul că psihoza în sine constituie o tulburare psihologică sau psihiatrică care produce simptome și probleme de gândire și de interacțiune cu mediul; ea poate fi un set de consecințe declanșate de o mare varietate de probleme, atât biologice cât și psihologice, care au fost grupate sub un singur nume din cauza unei asemănări superficiale.
Câteva tulburări psihotice
Psihoza este un termen generic care se referă la funcționarea generală a unor astfel de tulburări. Dar, în realitate, există un număr mare de psihopatologii diferite care se încadrează în această categorie. De asemenea, unele tulburări care au fost identificate inițial ca fiind psihotice au fost ulterior separate de acest concept. Un exemplu este tulburarea bipolară, cunoscută anterior sub numele de psihoză maniaco-depresivă. Următoarele sunt câteva dintre tulburările psihotice majore.
Schizofrenie
Cea mai cunoscută și prototipică dintre tulburările psihotice, schizofrenia este o tulburare în care halucinațiile, delirurile și tulburările de limbaj sunt frecvente. Pot apărea, de asemenea, comportament dezorganizat, catatonie sau simptome negative, cum ar fi afectarea gândirii și a judecății. Aceasta apare de obicei în focare și creează multe dificultăți pentru cel care suferă. Simptomele durează cel puțin șase luni și pot duce în cele din urmă la tulburări cognitive.
- Articol conex: „Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente”
Turbare delirantă cronică
O altă tulburare mintală majoră de tip psihotic, tulburarea delirantă cronică se caracterizează prin alterări ale conținutului gândirii, cu credințe bizare și nerealiste care rămân fixe în ciuda dovezilor contrare. În general, cu excepția a ceea ce este legat de conținutul iluziei, subiectul acționează normal și nu prezintă alte dificultăți. Convingerile pot fi mai mult sau mai puțin sistematizate, iar subiectul consideră adesea că dovezile îi susțin convingerile și ignoră acele elemente care le contrazic.
Turbare schizofreniformă
Este o tulburare de tip psihotic care împărtășește cea mai mare parte a simptomatologiei cu schizofrenia, cu excepția faptului că durata simptomelor este mai mare de o lună, dar mai mică de șase luni și nu provoacă afectare.
- Articol conex: „Tulburarea schizofreniformă: Simptome, cauze și tratament”
Turbare schizoafectivă
Această tulburare se caracterizează prin prezența simptomatologiei psihotice împreună cu tulburări ale dispoziției, cum ar fi episoadele depresive sau maniacale, simptomele psihotice existând timp de cel puțin două săptămâni în absența episoadelor maniacale sau depresive (în caz contrar, am putea avea de-a face cu o tulburare depresivă sau bipolară cu trăsături psihotice).
Psihoză reactivă de scurtă durată
Debutul ușor al simptomelor psihotice ca reacție la un eveniment stresant și traumatic.
Turba psihotică legată de o boală medicală
Câteva boli medicale pot genera în cele din urmă simptome psihotice din cauza afectării nervilor sau a creierului. Demența, tumorile, problemele autoimune și tulburările metabolice pot fi sursa psihozelor organice.
Turba psihotică rezultată în urma consumului de substanțe
Drogurile pot genera, de asemenea, experiențe de tip psihotic, fie în momentul consumului, fie în timpul intoxicației sau ca urmare a sevrajului la subiecții dependenți.
Turbare psihotică de scurtă durată
Aceasta este o tulburare psihotică similară cu schizofrenia și tulburarea schizofreniformă, doar că în acest caz durează mai puțin de o lună.
Simptom ocazional în alte tulburări
Este de reținut că, pe lângă tulburările propriu-zis psihotice, multe alte psihopatologii pot avea unele elemente psihotice. Acesta este cazul depresiei sau al tulburării bipolare, în care pot apărea ocazional halucinații și fenomene psihotice.
Referințe bibliografice:
.