PMC

Viktminskningstillskott

Ingen studier har undersökt användningen av andra viktminskningstillskott än fibertillskott hos barn och ungdomar. I USA har dock 11 % av ungdomarna i åldern 14-19 år använt kosttillskott för viktminskning under sin livstid,3 vilket är jämförbart med användningen bland vuxna. Försäljningen av kosttillskott för viktminskning, som är det snabbast växande segmentet inom kosttillskottsindustrin, ökar med 10-20 % per år.4 Kosttillskott betraktas av patienterna som naturliga och antas vara säkrare än receptbelagda läkemedel. Dessutom utgör de alternativ till misslyckade försök att gå ner i vikt med hjälp av mer konventionella metoder.

De flesta kosttillskott för viktminskning innehåller flera komponenter, ofta fler än tio. Vanliga ingredienser i kosttillskott för viktminskning kategoriserade efter verkningsmekanism presenteras i tabell 1.4

De flesta kosttillskott för viktminskning har inte klart visat sig vara vare sig effektiva eller säkra, inte ens hos vuxna, och många har förknippats med allvarliga biverkningar.5 Dessutom skapar de många komponenterna i kosttillskott för viktminskning möjlighet till interaktioner, antingen mellan ingredienserna eller med läkemedel som tas samtidigt. Dessutom innehåller många komponenter, t.ex. örtextrakt, flera potentiellt aktiva ingredienser. Även om enskilda komponenter i en viktminskningsprodukt har visat sig vara säkra, kanske kombinationen av dem inte är det.6 Många kosttillskott har visat sig vara kontaminerade med skadliga ingredienser7 eller felmärkta när det gäller de faktiska ingredienserna i kosttillskottet.

Viktminskningstillskott marknadsförs i stor utsträckning och sprids på Internet, trots att många av dem har få eller inga uppgifter till stöd för påståendena, och att vissa av dem, t.ex. dinitrofenol, är livshotande.8 Mycket få kosttillskott uppvisar klinisk effekt, och det finns inga bevis bortom rimligt tvivel för att något specifikt kosttillskott är effektivt för långsiktig minskning av kroppsvikten. Kortsiktig effekt för vuxna har påvisats för efedrin och efedrinhaltiga produkter9; sedan april 2004 har dock försäljningen av dem varit förbjuden i USA på grund av oro för allvarliga biverkningar och ökad risk för psykiatriska, autonoma eller gastrointestinala symtom och hjärtklappning.5 Citrus aurantium – en ört som innehåller synefrin, en sympatisk α-adrenerg agonist som liknar efedrin – används numera vanligen som ersättning för efedrin i kosttillskott för viktnedgång.10 Bitter apelsin visade dock ingen statistiskt signifikant fördel för viktminskning (P > .05)10 och förutom de biverkningar som rapporterats med efedrin kan den också orsaka ljuskänslighet och interagera med vissa läkemedel genom att öka deras koncentration.4

Det finns vissa belägg för fördelarna med krompikolinat, kitosan, konjugerad linolsyra (CLA), hydroxikitronsyra, pyruvat och fibertillskott hos vuxna. Även om krompikolinat tycks ha en liten viktminskande effekt11 har flera fall av rhabdomyolys eller njursvikt rapporterats hos patienter som tagit krom, vilket ger upphov till tvivel om dess säkerhet. Det finns vissa belägg för att kitosan är effektivare än placebo vid kortsiktig behandling av fetma, men resultaten från högkvalitativa prövningar tyder på att effekten av kitosan på kroppsvikten är minimal och sannolikt inte av klinisk betydelse.12 Konjugerad linolsyra tycks dämpa ökningen av kroppsvikt och kroppsfett i flera djurmodeller, men resultaten från 13 kliniska prövningar på människor visade att det finns få belägg för att CLA minskar kroppsvikten och att det skulle kunna ha negativa effekter på människors hälsa genom en omfördelning av fettdepositionen.13 Flera studier som utförts med Garcinia cambogia på vuxna personer med övervikt och fetma är inkonsekventa och ger motstridiga resultat.14 Även om pyruvat har rapporterats minska kroppsfettmassan och kroppsfettprocenten,15 är bevisen svaga.

Ingen studier av viktminskningstillskott, förutom kosttillskott med fibrer, på barn har genomförts. Intaget av kostfiber är omvänt förknippat med kroppsvikt, kroppsfett och kroppsmasseindex.16 Dess mekanismer för viktreduktion inkluderar främjande av mättnad, minskad absorption av makronäringsämnen och förändrad utsöndring av tarmhormoner. Det genomsnittliga fiberintaget i Nordamerika är mindre än hälften av de rekommenderade nivåerna. Även om ett ökat intag av fibrer (t.ex. frukt, grönsaker, fullkorn, baljväxter) genom kosten är ett viktigt steg för att stävja fetmaepidemin, bör man också överväga tillägg av fibertillskott. Glukomannan, en löslig och mycket viskös kostfiber som kommer från roten av konjakväxten, kan främja viktminskning hos överviktiga och feta personer och förbättra lipid- och lipoproteinparametrar och glykemisk status17 med minimala gastrointestinala biverkningar. Även om det finns få uppgifter om psyllium för viktminskning har det visat sig förbättra glukoshomeostasen och lipid- och lipoproteinprofilen hos överviktiga barn.18 Inulin (från cikoriarot) säljs i många vanliga butiker som ett fibertillskott, även för användning hos barn; dess viktminskande effekt har dock inte studerats.