PMC

Doplňky stravy na hubnutí

Žádná studie nezkoumala použití doplňků stravy na hubnutí jiných než doplňků stravy s vlákninou u dětí a dospívajících. Ve Spojených státech však 11 % dospívajících ve věku 14 až 19 let užívalo během svého života doplňky stravy na hubnutí,3 což je srovnatelné s užíváním u dospělých. Prodej doplňků stravy na hubnutí, které jsou nejrychleji rostoucím segmentem průmyslu doplňků stravy, roste tempem 10-20 % ročně.4 Doplňky stravy jsou pacienty vnímány jako přírodní a předpokládá se, že jsou bezpečnější než léky na předpis. Kromě toho představují alternativu k neúspěšným pokusům o hubnutí s využitím konvenčnějších přístupů.

Většina doplňků stravy na hubnutí obsahuje více složek, často více než deset. Běžné složky doplňků stravy na hubnutí rozdělené podle mechanismu účinku jsou uvedeny v tabulce 1.4

Většina doplňků stravy na hubnutí nebyla jednoznačně prokázána jako účinná ani bezpečná, a to ani u dospělých, a mnohé z nich byly spojeny se závažnými nežádoucími účinky.5 Navíc více složek v doplňcích stravy na hubnutí vytváří možnost interakcí, a to buď mezi složkami, nebo se současně užívanými léky. Mnohé složky, například bylinné extrakty, navíc obsahují více potenciálně účinných látek. I když se prokáže, že jednotlivé složky přípravku na hubnutí jsou bezpečné, jejich kombinace taková být nemusí.6 U mnoha doplňků stravy byla zjištěna kontaminace škodlivými složkami7 nebo nesprávné označení skutečných složek doplňku stravy.

Doplňky stravy na hubnutí jsou hojně propagovány a šířeny prostřednictvím internetu, ačkoli mnohé z nich mají jen málo údajů nebo nemají žádné údaje na podporu tvrzení a některé, jako např. dinitrofenol, jsou životu nebezpečné.8 Jen velmi málo doplňků stravy vykazuje klinickou účinnost, přičemž neexistuje žádný důkaz, který by nade vší pochybnost potvrzoval, že některý konkrétní doplněk stravy je účinný při dlouhodobém snižování tělesné hmotnosti. Krátkodobá účinnost u dospělých byla prokázána u efedrinu a přípravků obsahujících efedrin9; od dubna 2004 je však jejich prodej ve Spojených státech zakázán kvůli obavám ze závažných nežádoucích účinků a zvýšeného rizika psychiatrických, autonomních nebo gastrointestinálních příznaků a bušení srdce.5 Citrus aurantium – bylina, která obsahuje synefrin, sympatický α-adrenergní agonista podobný efedrinu – se nyní běžně používá jako náhrada efedrinu v doplňcích stravy na hubnutí.10 Hořký pomeranč však neprokázal žádný statisticky významný přínos pro hubnutí (P > .05)10 a kromě nežádoucích účinků uváděných u efedrinu může také způsobovat fotosenzitivitu a interagovat s některými léky a zvyšovat jejich koncentraci.4

U dospělých existují určité důkazy o přínosu pikolinátu chromu, chitosanu, konjugované kyseliny linolové (CLA), kyseliny hydroxycitronové, pyruvátu a doplňků stravy s vlákninou. Ačkoli se zdá, že pikolinát chromu má malý účinek na snížení hmotnosti,11 bylo hlášeno několik případů rabdomyolýzy nebo selhání ledvin u pacientů užívajících chrom, což vyvolává pochybnosti o jeho bezpečnosti. Existují určité důkazy, že chitosan je při krátkodobé léčbě obezity účinnější než placebo, ale výsledky získané z vysoce kvalitních studií naznačují, že účinek chitosanu na tělesnou hmotnost je minimální a pravděpodobně nemá klinický význam.12 Zdá se, že konjugovaná kyselina linolová tlumí nárůst tělesné hmotnosti a tělesného tuku na několika zvířecích modelech; výsledky 13 klinických studií u lidí však nalezly jen málo důkazů o tom, že CLA snižuje tělesnou hmotnost, a naznačují, že může mít nepříznivé účinky na lidské zdraví prostřednictvím redistribuce ukládání tuku.13 Několik studií provedených s použitím Garcinia cambogia u dospělých osob s nadváhou a obezitou je nekonzistentních a přináší rozporuplné výsledky.14 Ačkoli bylo zjištěno, že pyruvát snižuje hmotnost tělesného tuku a procento tělesného tuku,15 důkazy jsou slabé.

Nebyly provedeny žádné studie doplňků stravy na hubnutí, kromě doplňků stravy s vlákninou, u dětí. Příjem vlákniny je nepřímo úměrně spojen s tělesnou hmotností, tělesným tukem a indexem tělesné hmotnosti.16 Její mechanismy snižování hmotnosti zahrnují podporu nasycení, snížení absorpce makronutrientů a změnu sekrece střevních hormonů. Průměrný příjem vlákniny v Severní Americe nedosahuje ani poloviny doporučených hodnot. Přestože zvýšení konzumace vlákniny (např. ovoce, zeleniny, celozrnných obilovin, luštěnin) stravou je důležitým krokem k omezení epidemie obezity, mělo by se zvážit také přidání doplňků vlákniny. Glukomannan, rozpustná a vysoce viskózní vláknina získávaná z kořene rostliny konjak, může podpořit hubnutí u osob s nadváhou a obezitou a zlepšit parametry lipidů a lipoproteinů a stav glykémie17 s minimálními gastrointestinálními vedlejšími účinky. Ačkoli existuje jen málo údajů o psylliu pro snižování hmotnosti, bylo prokázáno, že zlepšuje homeostázu glukózy a lipidový a lipoproteinový profil u obézních dětí.18 Inulin (z kořene čekanky) se prodává v mnoha běžných obchodech jako doplněk vlákniny, a to i pro použití u dětí; jeho účinek na snižování hmotnosti však nebyl studován.

.