PMC

Súlycsökkentő étrend-kiegészítők

Nem vizsgálták a rostkiegészítőkön kívüli súlycsökkentő étrend-kiegészítők alkalmazását gyermekeknél és serdülőknél. Az Egyesült Államokban azonban a 14-19 éves serdülők 11%-a használt életében súlycsökkentő étrend-kiegészítőket,3 ami hasonló a felnőttekéhez. A fogyókúrás étrend-kiegészítők – az étrend-kiegészítő ipar leggyorsabban növekvő szegmense – eladásai évente 10-20%-kal nőnek.4 A betegek a táplálékkiegészítőket természetesnek tekintik, és feltételezik, hogy biztonságosabbak, mint a vényköteles gyógyszerek. Ezenkívül alternatívát jelentenek a hagyományosabb megközelítésekkel történő sikertelen fogyókúrás kísérletek alternatívájaként.

A legtöbb fogyókúrás étrend-kiegészítő több összetevőt tartalmaz, gyakran több mint 10-et. A súlycsökkentő étrend-kiegészítők gyakori összetevőit hatásmechanizmus szerint kategorizálva az 1. táblázat mutatja be.4

A súlycsökkentő étrend-kiegészítők többsége még felnőttek esetében sem bizonyult egyértelműen sem hatékonynak, sem biztonságosnak, és sokukhoz súlyos mellékhatások társultak.5 Ezenkívül a súlycsökkentő étrend-kiegészítők több összetevője kölcsönhatások lehetőségét teremti meg, akár az összetevők között, akár az egyidejűleg szedett gyógyszerekkel. Továbbá számos összetevő, például a gyógynövénykivonatok, több potenciálisan aktív összetevőt tartalmaznak. Még ha egy súlycsökkentő termék egyes összetevői biztonságosnak is bizonyulnak, a kombinációjuk nem biztos, hogy az.6 Számos étrend-kiegészítőről kiderült, hogy káros összetevőkkel szennyezett7 vagy a kiegészítő tényleges összetevőit illetően tévesen van feltüntetve.

A súlycsökkentő étrend-kiegészítőket széles körben reklámozzák és terjesztik az interneten, bár sokukról kevés vagy semmilyen adat nem támasztja alá az állításokat, és néhányuk, mint például a dinitrofenol, életveszélyes.8 Nagyon kevés étrend-kiegészítő bizonyítja klinikai hatékonyságát, és nincs minden kétséget kizáró bizonyíték arra, hogy bármely konkrét étrend-kiegészítő hatásos lenne a testsúly hosszú távú csökkentésére. Az efedra és az efedrin tartalmú termékek rövid távú hatékonyságát felnőttek esetében bizonyították9; 2004 áprilisa óta azonban az Egyesült Államokban tilos az értékesítésük a súlyos mellékhatások és a pszichiátriai, vegetatív vagy gyomor-bélrendszeri tünetek és a szívdobogás fokozott kockázata miatti aggodalmak miatt.5 A citrus aurantium – egy olyan gyógynövény, amely szinefrint, az efedrinhez hasonló szimpatikus α-adrenerg agonistát tartalmaz – ma már gyakran használják az efedrát helyettesítőjeként a testsúlycsökkentő étrend-kiegészítőkben10. A keserű narancs azonban nem mutatott statisztikailag szignifikáns előnyöket a fogyás szempontjából (P > .05)10 , és az efedrin esetében jelentett káros hatások mellett fényérzékenységet is okozhat, valamint kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel, növelve azok koncentrációját.4

Felnőtteknél van némi bizonyíték a króm-pikolinát, a kitozán, a konjugált linolsav (CLA), a hidroxicitromsav, a piruvát és a rostkészítmények előnyeire. Bár úgy tűnik, hogy a króm-pikolinátnak van egy kis súlycsökkentő hatása,11 a krómot szedő betegeknél több esetben jelentettek rabdomiolízist vagy veseelégtelenséget, ami kétségeket ébreszt a biztonságosságával kapcsolatban. Van némi bizonyíték arra, hogy a kitozán hatékonyabb, mint a placebo az elhízás rövid távú kezelésében, de a magas színvonalú vizsgálatokból származó eredmények azt mutatják, hogy a kitozán testsúlyra gyakorolt hatása minimális, és valószínűleg nincs klinikai jelentősége.12 A konjugált linolsav több állatmodellben csillapítani látszik a testsúly és a testzsír növekedését; az embereken végzett 13 klinikai vizsgálat eredményei azonban kevés bizonyítékot találtak arra, hogy a CLA csökkenti a testsúlyt, és arra utalnak, hogy a zsírlerakódás újraelosztásán keresztül káros hatással lehet az emberi egészségre.13 A Garcinia cambogia alkalmazásával túlsúlyos és elhízott felnőtt alanyokon végzett számos vizsgálat ellentmondásos és ellentmondásos eredményeket hozott.14 Bár a piruvátról beszámoltak, hogy csökkenti a testzsírtömeget és a testzsírszázalékot,15 a bizonyíték gyenge.

A rostpótláson kívül nem végeztek súlycsökkentő étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos vizsgálatokat gyermekeknél. Az élelmi rostok bevitele fordítottan arányos a testtömeggel, a testzsírral és a testtömegindexszel.16 A testsúlycsökkentő mechanizmusai közé tartozik a telítettség elősegítése, a makrotápanyagok felszívódásának csökkentése és a bélhormonok szekréciójának megváltoztatása. Észak-Amerikában az átlagos rostbevitel az ajánlott mennyiség kevesebb mint fele. Bár a rostfogyasztás (pl. gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek) étrenddel történő növelése fontos lépés az elhízásjárvány megfékezésében, a rostpótlás kiegészítését is meg kell fontolni. A glükomannán, a konjac növény gyökeréből származó oldható és nagy viszkozitású élelmi rost elősegítheti a túlsúlyos és elhízott egyének fogyását, javíthatja a lipid- és lipoproteinparamétereket és a glikémiás állapotot17 minimális gasztrointesztinális mellékhatásokkal. Bár a psylliummal kapcsolatban kevés adat áll rendelkezésre a testsúlycsökkentésre vonatkozóan, kimutatták, hogy elhízott gyermekeknél javítja a glükóz homeosztázist és a lipid- és lipoproteinprofilt.18 Az inulint (cikóriagyökérből) számos hagyományos boltban árulják rostkiegészítőként, többek között gyermekeknél történő felhasználásra; testsúlycsökkentő hatását azonban nem vizsgálták.