Hej! Som någon som fortfarande lider av anfall av rasande bebisfeber (30 år efter att jag födde mitt andra och sista barn), hör jag dig – och det ihärdiga ropet från din livmoder, som längtar efter att bli fylld igen.
Det finns ändå övertygande skäl att sätta livmodern på vänt, åtminstone i flera månader – beroende på vem du frågar, upp till 18 månader eller längre. Världshälsoorganisationen föreslår att man trycker på pausknappen för graviditet i minst två år. Men den längre rekommenderade väntetiden återspeglar det faktum att mammor i många delar av världen inte får den näring eller hälsovård som deras kroppar behöver för att fysiskt återhämta sig från en graviditet och förbereda sig för en ny. Det återspeglar också en annan WHO-rekommendation: att mammor ska amma barn i minst två år, särskilt när andra näringskällor är bristfälliga.
Här i USA, där det är mindre troligt att mammor lider av allvarlig näringsbrist och där det är mer troligt att de får regelbunden hälsovård, är riktlinjerna lite mer liberala. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommendationer ger mammor gult ljus (fortsätt med försiktighet) för nästa omgångs barnafödande efter minst sex månader (räknat från förlossningen av ett barn till befruktningen av nästa), med en allmänt föredragen väntetid på 18 månader.
Att bli gravid igen innan halvårsgränsen händer förstås (vare sig det är med flit eller genom ”oops”) – vanligtvis med lyckliga, friska resultat. Men forskningen visar att graviditeter med en bump till en bump kan öka den totala risken för komplikationer för mamma och barn något, inklusive för tidig födsel och låg födelsevikt. En kort väntetid mellan graviditeterna kan också minska chanserna att få en lyckad vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC).
Är det bara siffrorna som spelar roll? Är timing verkligen allt när det gäller ett hälsosamt avstånd mellan graviditeterna? Absolut inte. Varje kvinna, liksom varje graviditet, är olika – och därför är ett samtal med din OB-provider ett smart första steg innan du startar dina TTC-motorer. Tillsammans med din partner kan du diskutera alla följande faktorer som kan – eller inte kan – påverka din idealiska väntetid:
Mer om andrahandsföräldrar
- Din ålder. Har du många fler reproduktiva år framför dig, eller färre, under vilka du kan lägga till/komplettera din familj? Prata med din behandlare om huruvida din ålder bör spela in i ditt beslut, och kanske påskynda dina nästa försök till TTC.
- Din fertilitetshistoria. Var det lika lätt att bli gravid som att bli upptagen (utan skydd)? Eller var det många månader – eller ett år eller mer – innan ditt barnskapande uppdrag var slutfört? Kunde du bli gravid på naturlig väg, eller behövdes fertilitetsmedicin (eller ännu större fertilitetspistoler)? Även om det kan vara lättare eller svårare att få till stånd nästa graviditet än att få till stånd den senaste kan du och din behandlare diskutera om det är klokt att lägga extra tid på er sida och börja med att träffa barn tidigare än senare.
- Din vikt. Har du tappat det mesta av vikten från din senaste graviditet, eller håller du fortfarande fast vid en stor del av den (ett mycket troligare scenario för den genomsnittliga mamman vid tre månader efter förlossningen). Extra vikt kan påverka din fertilitet – vilket gör det svårare att bli gravid igen – men den kan också påverka hälsan under nästa graviditet och öka riskerna (bl.a. för graviditetsdiabetes, preeklampsi, för tidig förlossning, ett för stort barn och kejsarsnitt). Din behandlare kan rekommendera att du väntar med att bli gravid igen tills du närmar dig din idealvikt (gå upp i vikt om du är underviktig, gå ner i vikt om du är överviktig). Ännu en anledning att vänta tills du har gått ner den där babyvikten (och mer, om det behövs): Studier visar att mammor som inte tar detta steg mellan graviditeterna riskerar att ackumulera kilon för hela livet med varje graviditet, vilket ökar riskerna för fetma, inklusive typ 2-diabetes och högt blodtryck, senare i livet.
- Din senaste graviditet. Var den lätt, luftig, en inte så perfekt storm av komplikationer eller någonstans däremellan? Även om varje graviditet är annorlunda, även för samma mamma, har graviditetshistorien ett sätt att upprepa sig – det goda, det dåliga, det komplicerade och det obekväma. Det är också viktigt att tänka på: Har du återhämtat dig helt från din senaste graviditet och förlossning (experter kallar de första månaderna efter förlossningen för den fjärde trimestern av en anledning)?
- Ditt allmänna hälsotillstånd. Har du kroniska sjukdomar som högt blodtryck, diabetes eller sköldkörtelsjukdomar som behöver hanteras? Mediciner som behöver justeras inför nästa graviditet? Det är bäst att kryssa av dessa rutor från din lista över vad du ska göra före graviditeten innan du börjar med TTC. Något annat att ta hänsyn till: om du har varit trogen när det gäller att fortsätta ta ditt prenatala tillskott. Om du inte har gjort det, prata med din behandlare om vilka näringsämnen (särskilt folsyra) som du kan behöva komma ikapp innan du börjar med att träna igen.
- Din psykiska hälsa. Upplevde du depression, ångest eller någon annan humörstörning under din senaste graviditet, eller har du kämpat med någon sådan efter förlossningen? Eftersom vissa fall av humörstörningar efter förlossningen kan visa sig senare under det första året efter förlossningen vill du vara säker på att du är på en stadig känslomässig kurs innan du påbörjar en ny graviditet – och att eventuella humörstörningar behandlas och övervakas. Tänk också på om du klarar av den fysiska och känslomässiga utmaningen att ta hand om ytterligare en graviditet medan du fortfarande är upptagen med att ta hand om ett ungt – och lämpligt behövande – barn.
- Om du ammar. Det är definitivt möjligt att fortsätta amma under en nästa graviditet – och, om man tänker framåt, att amma både en nyfödd och en äldre bebis eller ett litet barn i tandem. Många mammor gör det med framgång. Andra kan stöta på oväntade problem när de ammar när de väntar barn. För det första kan amning under graviditeten vara utmattande, bokstavligen. Det kan också vara jobbigt under den första trimestern, när bröstvårtorna är som mest ömma och känsliga. Och även om amning under graviditet i allmänhet anses vara säkert kan de sammandragningar som det kan orsaka (det är oxytocinet som talar) oroa vissa mammor, om än i onödan. Även om de flesta bebisar inte hoppar över ett amningspass medan deras mammor är gravida, kan några få kräsna barn avvisa den något förändrade smaken på mjölken, särskilt när råmjölken börjar produceras (under den andra halvan av graviditeten). Slutligen kan vissa mammor märka att tillgången minskar när de är gravida, vilket gör det nödvändigt att komplettera med modersmjölksersättning. Slutsatsen: Om exklusiv amning ingår i dina långsiktiga planer bör du överväga att avbryta graviditeten åtminstone tills ditt barn har börjat äta fast föda, och eventuellt tills du har ammat ett helt år eller mer.
- Ditt schema och din partners. Ibland kommer det verkliga livet i vägen för rekommendationer om babyavstånd, eller till och med åsidosätter dem. Det kan till exempel handla om en partner som är på väg att skickas iväg eller kommer hem under ett begränsat fönster, eller krav från skol- eller karriärscheman.
Beslutet om när (och om) du ska klia på den där bebisklådan är i slutändan ditt och din partners beslut, i samråd med din OB eller barnmorska. När du funderar på det beslutet har du här en annan liten sak att tänka på – den lilla sak som du förmodligen kramar (eller matar eller byter) just nu. Jag har sagt det förut, och jag kommer att säga det varje gång jag får chansen: Stanna upp och lukta på bebisarna … för de förblir inte så små och söta för alltid!
Big hugs,
Heidi
Hjälp mig, Heidi! är en veckovis rådgivningsspalt där What to Expect-skaparen Heidi Murkoff svarar på dina mest brådskande frågor om graviditet och föräldraskap. Hon tar itu med de saker som du desperat vill veta just nu – så om du har en fråga, ställ den till Heidi här eller på Facebook så kanske hon svarar i en kommande spalt. (Är du inte säker på om Heidi har svarat på någon av dina frågor? Kolla in resten av kolumnerna här).