Dupuytrens kontraktur är ett tillstånd som drabbar handen och fingrarna och som kan göra att patienten inte kan räta ut fingrarna. Den erfarne ortopedkirurgen Andrew Fitzgerald förklarar.
Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatos, är ett tillstånd i handen som leder till att fingrarna fastnar i ett böjt läge. Vävnadsskiktet under huden i handflatan (palmara fascia) utvecklar små, hårda knölar som successivt förtjockas. Med tiden leder detta till att snören eller band av förtjockad vävnad sträcker sig in i fingrarna, vilket kan få dem att böja sig inåt mot handflatan. Det blir gradvis svårare att räta upp dem, och långtidspatienter har ofta fingrar som är permanent böjda.
Ärendet brukar inte vara smärtsamt, men denna flexionskontraktur i fingrarna kan göra det dagliga livet svårt. Enkla handlingar som att stoppa händerna i fickorna, ta på sig handskar, tvätta ansiktet eller skaka hand med någon kan bli svåra att utföra. Det kan finnas ett visst obehag när man håller eller greppar.
Dupuytrens kontraktur drabbar vanligtvis den ena handen allvarligare än den andra, men kan drabba båda lika mycket. Det tenderar att påverka ring- och lillfingret, även om det kan påverka vilket finger som helst.
Ett liknande tillstånd som kallas plantar fibromatos kan uppstå i fotsulan, med knölar som bildas på den mediala sidan av fotvalvet.
Vilka orsaker kan Dupuytrens kontraktur ha?
Det är okänt exakt vad som orsakar Dupuytrens kontraktur, men det finns vissa faktorer som ökar risken, t.ex. att vara man, vara över 50 år och vara av nordeuropeisk härkomst.
Varför kallas Dupuytrens kontraktur för vikingasjukdomen?
Dupuytrens sjukdom har fått smeknamnet ”vikingasjukdomen” på grund av att den är vanlig i norra Europa och hos personer med nordeuropeisk härkomst. Enligt traditionen var sjukdomen vanlig bland vikingarna, som erövrade och plundrade stora delar av norra Europa och spred sjukdomen bland de befolkningar de gifte sig med.
Kan Dupuytrens kontraktur botas?
Mildare fall övervakas i allmänhet tills tillståndet utvecklas till en punkt där ingrepp behövs.
Detta ingrepp kan ske i form av injektioner av kollagenas i den vävnad som drabbas av Dupuytrens. Detta hjälper till att bryta upp banden av förtjockad vävnad, som sedan kan sträckas och släppa kontrakturen.
Det finns också ett ingrepp som kallas nålfasciotomi, där man använder en nål för att skära av och släppa banden.
Slutligt innebär kirurgi av Dupuythrens kontraktur (Dupuythrens fasciektomi) att man gör ett snitt i handen för att dela och ta bort den förtjockade vävnaden i handflatorna och fingrarna, så att de kan rätas ut. Detta kan göras under lokalbedövning eller allmänbedövning, vanligtvis som ett dagsfall. Stygnen tas vanligtvis ut mellan 10-14 dagar efteråt, och det rekommenderas att träffa en handterapeut så snart som möjligt för att hjälpa till att minska svullnaden och arbeta för att återfå rörelseförmågan. Patienten kan behöva bära en skena på natten i 4-6 månader efter operationen.