Dupuytrens kontraktur er en tilstand, der påvirker hånden og fingrene, og som kan gøre patienten ude af stand til at rette fingrene op. Den erfarne ortopædkirurg Andrew Fitzgerald forklarer.
Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatose, er en tilstand i hånden, som resulterer i, at fingrene bliver fastlåst i en bøjet stilling. I vævslaget under huden i håndfladen (palmar fascia) udvikles små, hårde knuder, som gradvist fortykkes. Med tiden fører dette til, at snore eller bånd af fortykket væv strækker sig ind i fingrene, hvilket kan få dem til at bøje indad mod håndfladen. Det bliver gradvist vanskeligere at rette dem op, og langtidspatienter har ofte fingre, der er permanent bøjede.
Selv om tilstanden har tendens til ikke at være smertefuld, kan denne bøjningskontraktur af fingrene gøre dagligdagen vanskelig. Simple handlinger som at putte hænderne i lommerne, tage handsker på, vaske ansigtet eller give hånd til nogen kan blive svære at udføre. Der kan være et vist ubehag, når man holder eller griber.
Dupuytrens kontraktur påvirker normalt den ene hånd mere alvorligt end den anden, men kan påvirke begge lige meget. Det har tendens til at påvirke ring- og lillefingeren, selv om det kan påvirke alle fingre.
En lignende tilstand kendt som plantar fibromatose kan forekomme i fodsålen, hvor der dannes knuder på den mediale side af fodbuen.
Hvad er årsagerne til Dupuytrens kontraktur?
Det er ukendt, hvad der præcist forårsager Dupuytrens kontraktur, men der er visse faktorer, der øger risikoen, såsom at være mand, at være over 50 år og at være af nordeuropæisk afstamning.
Hvorfor kaldes Dupuytrens kontraktur for vikingesygdom?
Dupuytrens sygdom har fået tilnavnet “vikingesygdom” på grund af dens udbredelse i Nordeuropa og hos personer af nordeuropæisk afstamning. Ifølge traditionen var sygdommen almindelig blandt vikingerne, som erobrede og plyndrede store dele af Nordeuropa og spredte sygdommen blandt de befolkninger, som de giftede sig med.
Kan Dupuytrens kontraktur helbredes?
Milde tilfælde overvåges generelt, indtil tilstanden udvikler sig til et punkt, hvor der er behov for indgreb.
Dette indgreb kan tage form af collagenaseinjektioner i det væv, der er påvirket af Dupuytrens. Dette hjælper med at bryde båndene af fortykket væv op, som derefter kan strækkes og frigøre kontrakturen.
Der findes også en procedure kaldet nålefascotomi, hvor der anvendes en nål til at skære og frigøre båndene.
Sluttelig indebærer kirurgi for Dupuytrens kontraktur (Dupuytrens fasciektomi) et snit i hånden for at dele og fjerne det fortykkede væv i håndfladerne og fingrene, så de kan rettes op. Dette kan gøres i lokalbedøvelse eller i fuld narkose, som regel som et dagtilfælde. Stingene vil normalt blive taget ud mellem 10-14 dage efter, og det anbefales at opsøge en håndterapeut så hurtigt som muligt for at hjælpe med at mindske hævelsen og arbejde på at genvinde bevægelsen. Patienten skal muligvis bære en skinne om natten i 4-6 måneder efter operationen.