Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung der Hand und der Finger, die dazu führen kann, dass der Patient seine Finger nicht mehr gerade halten kann. Der erfahrene orthopädische Chirurg Andrew Fitzgerald erklärt dies.
Dupuytren-Kontraktur oder Palmarfibromatose ist eine Erkrankung der Hand, die dazu führt, dass die Finger in einer gekrümmten Position fixiert werden. In der Gewebeschicht unter der Haut der Handfläche (der Palmarfaszie) bilden sich kleine, harte Knötchen, die sich nach und nach verdicken. Dies führt mit der Zeit zu Strängen oder Bändern aus verdicktem Gewebe, die sich bis in die Finger erstrecken und dazu führen können, dass sich diese nach innen in Richtung Handfläche biegen. Es wird allmählich schwieriger, sie zu strecken, und bei Langzeitpatienten sind die Finger oft dauerhaft gekrümmt.
Die Erkrankung ist zwar in der Regel nicht schmerzhaft, aber diese Beugekontraktur der Finger kann das tägliche Leben erschweren. Einfache Handlungen wie das Stecken der Hände in die Hosentaschen, das Anziehen von Handschuhen, das Waschen des Gesichts oder das Händeschütteln mit jemandem können schwierig werden. Es kann zu Beschwerden beim Halten oder Greifen kommen.
Die Dupuytren-Kontraktur betrifft in der Regel eine Hand stärker als die andere, kann aber auch beide Hände gleichermaßen betreffen. In der Regel sind der Ringfinger und der kleine Finger betroffen, es kann aber auch jeder andere Finger betroffen sein.
Eine ähnliche Erkrankung, die Plantarfibromatose, kann an der Fußsohle auftreten, wobei sich Knötchen an der Innenseite des Fußgewölbes bilden.
Was sind die Ursachen der Dupuytrenschen Kontraktur?
Die genauen Ursachen der Dupuytren’schen Kontraktur sind nicht bekannt, aber es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko erhöhen, z. B. männlich zu sein, über 50 Jahre alt zu sein und nordeuropäischer Abstammung zu sein.
Warum wird die Dupuytren’sche Kontraktur als Wikingerkrankheit bezeichnet?
Die Dupuytren’sche Krankheit hat den Beinamen „Wikingerkrankheit“ erhalten, weil sie in Nordeuropa und bei Menschen nordeuropäischer Abstammung weit verbreitet ist. Der Überlieferung nach war die Krankheit unter den Wikingern verbreitet, die weite Teile Nordeuropas eroberten und plünderten und die Krankheit unter den Völkern verbreiteten, mit denen sie sich vermischten.
Kann die Dupuytren’sche Kontraktur geheilt werden?
Milde Fälle werden in der Regel überwacht, bis die Krankheit so weit fortgeschritten ist, dass ein Eingriff erforderlich ist.
Dieser Eingriff kann in Form von Kollagenase-Injektionen in das von Dupuytren betroffene Gewebe erfolgen. Dadurch werden die Bänder aus verdicktem Gewebe aufgebrochen, die dann gedehnt werden können, wodurch sich die Kontraktur löst.
Es gibt auch ein Verfahren, das als Nadelfasziotomie bezeichnet wird und bei dem die Bänder mit einer Nadel durchtrennt und gelöst werden.
Die Operation der Dupuytren’schen Kontraktur (Dupuytren’sche Fasziektomie) schließlich umfasst einen Schnitt in der Hand, um das verdickte Gewebe in den Handflächen und Fingern zu teilen und zu entfernen, so dass sie begradigt werden können. Dies kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose erfolgen, in der Regel als ambulanter Eingriff. Die Fäden werden in der Regel nach 10-14 Tagen gezogen, und es wird empfohlen, so bald wie möglich einen Handtherapeuten aufzusuchen, um die Schwellung zu reduzieren und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Es kann sein, dass der Patient nach der Operation für 4-6 Monate nachts eine Schiene tragen muss.