Stämning från Aetna? Advokat för Aetna invaliditetsförsäkring

Var ditt Aetna-anspråk fördröjt, avslaget eller nedvärderat?

Försäkringsbolagen vinner när du inte kämpar tillbaka! Under varje år samlar Aetna in mer än 30 miljarder dollar i premieintäkter. Tyvärr fortsätter Aetna – och andra stora försäkringsbolag – att fördröja och avslå försäkringar trots att de verkar ha en klar ekonomisk förmåga att betala giltiga invaliditetsanspråk. Om du har lämnat in en ansökan om handikappförsäkringsförmåner till Aetna och blivit försenad eller nekad antingen i det första skedet eller efter ett överklagande är du inte ensam. DarrasLaw är här för att hjälpa dig.

Aetna – och andra stora invaliditetsförsäkringsbolag – förstår att de ofta kan öka sina vinster genom att förneka legitima anspråk eller genom att ge försäkringstagarna den eviga rynkan. Tyvärr agerar försäkringsbolagen i ond tro oftare än du kanske kan föreställa dig. Genom att helt och hållet förneka giltiga invaliditetsanspråk eller genom att övertyga försäkringstagarna om att lösa anspråken för mindre pengar räknar försäkringsbolagen med att du inte kommer att göra någon större strid. Om du anser att Aetna har behandlat dig orättvist finns vi här för att hjälpa dig.

På DarrasLaw har vi återvunnit nästan 1 miljard dollar i invaliditetsförsäkringsförmåner på uppdrag av personer precis som du, som trodde att de var skyddade bara för att bli lurade av sitt försäkringsbolag. Kontakta vår topprankade advokatbyrå online idag eller på (800) 458-4577 för omedelbar hjälp med ditt invaliditetsanspråk från Aetna.

Understanding Long-Term Disability (LTD) Policy Provisions and Claims with Aetna

Långsiktig invaliditet (LTD) försäkringsförmåner ger förmånstagare en del av sin inkomst i händelse av att de inte kan arbeta under en längre tid – på grund av en täckt sjukdom eller olycksfallsrelaterad invaliditet. Aetna ger uttryckligen vissa begränsningar i invaliditetsförsäkringen, bland annat:

Endast vissa sjukdomar eller skador omfattas av din plan.
Du måste missa ett visst antal arbetsdagar innan din invaliditetsförmån börjar gälla för att uppfylla elimineringsperioden.
Invaliditetsförsäkringsförmåner varar under en viss tidsperiod. Din ålder när du blev invalidiserad avgör hur länge förmånerna varar.
Aetna kan kräva att du genomgår rehabiliteringstjänster för att hjälpa dig att återgå i arbete.
Andra inkomster som du får eller är berättigad att få under din invaliditet kan påverka storleken på de invaliditetsförmåner du får.
Betydelsen av de invaliditetsförsäkringsförmåner du får baseras vanligtvis på din årslön, provisioner och andra former av inkomster eller bonusar från din arbetsgivare, beroende på din invaliditetsplan.

Aetnas invaliditetspolicor ger i allmänhet ännu mer information om LTD-begränsningar och uteslutningar. Vanligtvis begränsar Aetna efter 24 månader uttryckligen rätten till månatliga långtidsinvaliditetsförsäkringsförmåner, om din invaliditet främst orsakas av eller bidrar till:

Ett psykiskt eller psykiatriskt tillstånd (såvida inte tillståndet innefattar en strukturell hjärnskada).
Alkohol- och/eller drogmissbruk.

Det finns två undantag från ovanstående begränsningar – om du är inlagd som patient på ett sjukhus eller en inrättning för behandling av detta tillstånd i slutet av dessa 24 månader. När den sökande är inlagd på sjukhus i slutet av förmånsperioden på 24 månader:

Om den stationära inlagringen varar mindre än 30 dagar upphör invaliditeten när du inte längre är inlagd

– ELLER-

Om den stationära inlagringen varar 30 dagar eller mer får invaliditeten fortsätta fram till 90 dagar efter den dag då du inte längre har varit så kontinuerligt inlagd.

Därtill kommer att Aetna generellt sett uttryckligen utesluter LTD-gruppförmåner för varje period som en sökande befinner sig i fängelse – eller någon annan kriminalvårdsanstalt – till följd av ett utdömt straff för en brottslig handling eller en offentlig förseelse. Trots det hälsotillstånd du kan befinna dig i under denna tid kommer Aetna inte att betrakta dig som handikappad enligt detta undantag, kontrollera ditt försäkringsskydd för att vara säker.

Sist, Aetnas grupp LTD-skydd sträcker sig vanligen inte till handikapp som är:

Skulle bero på uppror, revolt, upplopp eller oroligheter.
Skäl av avsiktlig, självförvållad skada (trots klinisk, mental status som frisk eller sinnessjuk).
Skäl av krig eller någon krigshandling.
Skäl av brottslig handling eller försök till brottslig handling.
Resultatet av en fordonsolycka där du var förare eller förare och påverkad av alkohol. En fordonsolycka anses vara orsakad av användning av alkohol om du konstateras ha överskridit den tillämpliga delstatens lagstadgade gränsvärden.

Hitta information från Aetnas webbsida för invaliditetsförsäkring här.

Hitta information om Aetnas begränsningar och uteslutningar i fråga om invaliditetsförsäkringar (som finns generellt i dess försäkringar) här.

Hur lång tid är för lång tid? Aetna fördröjer mitt krav – vad gör jag?

Det är en vanlig missuppfattning att försäkringsbolagen tjänar huvuddelen av sina pengar på de premier som försäkringstagarna betalar månadsvis eller årligen. I själva verket investerar försäkringsbolagen ofta dina och andra premiebetalande försäkringstagares pengar på ett sätt som gör att de kan tjäna ännu mer pengar. I slutändan är de pengar som försäkringsbolagen betalar ut en bråkdel av vad de får in och de premier som försäkringstagarna betalar är bara en bråkdel av de intäkter som dessa bolag tjänar.

Vad detta innebär för dig är att invaliditetsförsäkringsbolagen kan tjäna på att skjuta upp ersättningsanspråk. Även om varje enskilt anspråk kanske bara står för en bråkdel av pengarna mot ett försäkringsbolags reserv, summerar dessa anspråk. Om försäkringsbolagen betalade alla legitima anspråk i tid skulle de ha mindre pengar att investera i andra satsningar och därmed förlora eller tjäna mindre pengar. Genom att fördröja legitima krav med hjälp av olika godtyckliga och nyckfulla taktiker kan försäkringsbolagen försöka hålla kvar dina förmåner. Erfarna advokater för försening av invaliditetsförsäkringar kan hjälpa till att se till att Aetna – eller något annat invaliditetsförsäkringsbolag – inte spelar dessa spel med dig. Kontakta en erfaren invaliditetsförsäkringsadvokat eller ERISA-advokat idag om du känner att Aetna fördröjer dina anspråk på ett orimligt sätt.

Har du fått ett brev om avslag på ditt anspråk från Aetna?

De rättegångsadvokater som arbetar på DarrasLaw är inte rädda för stora invaliditetsförsäkringsbolag. Vi står vid din sida, som din förespråkare, när vi strävar efter ersättning för ditt felaktigt nekade invaliditetsanspråk. Invaliditetsförsäkringsbolag är skyldiga att agera i god tro och behandla sina försäkrade rättvist – lagen kräver det. Detta innebär att försäkringsbolagen inte får komma undan med att helt enkelt leta efter sätt att undvika att betala legitima anspråk – denna olagliga praxis är känd som att agera i ond tro. Om Aetna har misslyckats med att uppfylla sina skyldigheter genom att fördröja, förneka, devalvera eller avsluta ditt anspråk, erbjuder våra topprankade advokater för dålig tro inom handikappförsäkringen kostnadsfria konsultationer för att diskutera din situation.

Oavsett om du omfattas av en individuell eller kollektiv handikapplan från Aetna kan vårt nationellt erkända team av advokater inom handikappförsäkringen och ERISA-advokater hjälpa till att kämpa för den täckning som du har betalat för. På DarrasLaw kan vi utvärdera invaliditetsfall i hela landet som involverar:

Sena utbetalningar utan lämplig rättslig motivering
Non-Försök att begrava dig i ett berg av pappersarbete genom att skicka oändliga förfrågningar om dubblerad tilläggsinformation
Independent Medical Examinations (IME) av Aetna med läkare i fel specialitet
Functional Capacity Evaluations (FCE) av Aetna som ligger för långt borta
Non-efterlevnad av ERISA-bestämmelserna för din gruppförsäkring
Objekt som ignorerat eller helt ignorerat ny medicinsk information som stöder ditt krav
Videoövervakning av dig av Aetna
Anbud om att reglera ditt krav för betydligt mindre än vad du är berättigad till, eller som du är skyldig enligt villkoren i din försäkring
Felttolkning av bestämmelserna i din Aetna-policy
Minimering av de objektiva och subjektiva medicinska problem som hindrar dig från att arbeta

Appellera ett avslag på ett anspråk från Aetna

Appeller är i huvudsak en begäran om att få en ny prövning av ett avslaget anspråk. Hos Aetna kan försäkringstagare som har fått en avslagsansökan inleda ett överklagande:

För att lämna in din begäran skriftligen kan du skriva ut och posta överklagandeformuläret. För detta formulär, klicka här.
Få alltid en kostnadsfri konsultation om överklagande innan du skickar in ditt överklagande från en nationellt erkänd ERISA-advokat.

Endera du själv eller någon du auktoriserar kan lämna in ett överklagande angående ditt avslag. Du har i allmänhet 180 dagar på dig att överklaga från den tidpunkt då du fick meddelandet om det nekade anspråket (för säkerhets skull hänvisar du till datumet för poststämpeln). I vissa fall kan planpolicyn ge kortare och längre tid; hänvisa till den tiden, om detta gäller dig. En erfaren invaliditetsförsäkringsadvokat som hanterar ERISA-ärenden kan hjälpa dig att uppfylla och förstå dessa tidsfrister.

Aetna ger i allmänhet specifik information som du måste inkludera i din skriftliga begäran om överklagande:

Gruppens namn (vanligtvis din arbetsgivare eller organisation som sponsrar din plan)
Ditt namn
Alla medicinska dokument, apoteks- och testjournaler och annan information som du vill att försäkringsbolaget ska överväga som visar att du inte kan arbeta

För mer information om hur du skriver ditt första överklagande, klicka här – eller ring DarrasLaw för hjälp.

Jag har uttömt mina överklaganden. Vad mer kan jag göra?

Om du i tid har uttömt de överklaganden som din plan ger dig, kan du lämna in ditt individuella klagomål eller ditt ERISA-gruppklagomål om förmåner.

Har du hört talas om ERISA?

The Employee Retirement Income Security Act of 1974 (ERISA) är en omfattande federal lag som gäller för amerikanska anställdas förmåner i form av handikappförsäkringar när dessa planer tillhandahålls av privata arbetsgivare eller fackföreningar. Liksom andra delar av en anställds förmånspaket omfattas invaliditetsförsäkringsplaner av ERISA. Viktiga delar av ERISA omfattar rapporterings- och informationsregler samt vissa förbjudna transaktioner.

Aetna kan bli skadeståndsskyldigt enligt ERISA-bestämmelserna för att inte ha informerat dig tillräckligt om din invaliditetsplan. Aetna har en skyldighet att göra dig medveten om dina försäkringsbestämmelser på ett sätt som domstolarna anser vara adekvat.

En förnekelse av gruppinvaliditetsskydd från Aetnas sida faller vanligtvis under ERISA. ERISA antogs för att skydda arbetstagare, men försäkringsbolag försöker ofta använda den för att skada funktionshindrade arbetstagare genom att avslå giltiga invaliditetsanspråk.

ERISA utgör ett komplicerat system för både arbetsgivare och arbetstagare. För försäkringstagare i ERISA-reglerade invaliditetsförsäkringsplaner fastställer ERISA strikta regler för att lämna in, dokumentera och överklaga anspråk. Det kräver mycket strikt efterlevnad av många specifika tidsfrister och inlämningar. Om du omfattas av en ERISA-försäkringsplan för invaliditet kräver ERISA att du lämnar in ett skriftligt överklagande i rätt tid, i allmänhet inom 180 dagar efter avslaget. Om du inte överklagar i tid och grundligt – i enlighet med din jurisdiktions ERISA-riktlinjer – kan det påverka din möjlighet att senare väcka talan i domstol.

På DarrasLaw förstår vi oss på ERISA-lagar och alla typer av invaliditetsförsäkringar. När du nekas skydd av Aetna kan du kämpa tillbaka och vinna. Våra erfarna ERISA-advokater för invaliditetsförsäkringar kan hjälpa dig.

Stämningar som Aetna har ställts inför

Sherrie Ace v. Aetna Life Insurance Company (1998)

Sherrie Ace hävdade att Aetna agerade i ond tro när bolaget nekade henne ersättning för invaliditetsförsäkring. I slutändan dömde juryn till Ace’ fördel när det gällde hennes påstående om ond tro och tilldelade henne en summa på 27 000 dollar för det felaktiga nekandet av hennes individuella handikappförsäkringsförmåner och 100 000 dollar för känslomässigt lidande.

Distriktsdomstolen konstaterade att Aetna agerade ”med tillräckligt stor hänsynslöshet till Ace’ intressen för att det skulle utgöra ond tro”.”

I samband med överklagandet kritiserade appellationsdomstolen till och med den lägre domstolen för att inte ha tagit hänsyn till ”väsentliga bevis utifrån vilka en jury rimligen kunde ha funnit, på ett klart och övertygande sätt, att Aetna agerade med hänsynslös likgiltighet för Ace intressen.”

Appellationsdomstolen tittade på följande beteende i ond tro från Aetnas sida (som citeras i beslutet):

Baserar avslaget på anspråket på en olaglig standard för berättigande till förmåner från invaliditetsförsäkringen;
Underlåter att informera den sökande om de standardprocedurer som faktiskt används av Aetna för att utvärdera anspråk på invaliditetsförmåner;
Underlåter att utreda anspråket och att söka eller begära den styrkande information som påstås saknas;
Underlåter att hjälpa den sökande att presentera sitt individuella anspråk på invaliditet;
Serier på en föråldrad prognos om sökandens förväntade tillfrisknande och bortse från färska rapporter om hennes faktiska tillstånd;
Avslag på hennes ansökan på grundval av ett odefinierat ”krav”, som inte var ett villkor i hennes policy och som stred mot Aetnas interna riktlinjer för skadereglering;
Falskt rådde den sökande om att Aetna inte hade några riktlinjer för skadereglering, och
Företagande i sista minuten av ett krav på en IME efter att ha avslagit kravet.

För mer information om detta banbrytande individuella invaliditetsfall, klicka här.

Robert Skaling m.fl. mot Aetna Insurance Company m.fl. (2002)

Den 26 augusti 1996 hävdade Robert Skaling (käranden) att Aetna bröt mot sitt avtal med honom genom att vägra betala hans försäkringsanspråk och genom att handla i ond tro i samband med utredningen och behandlingen av hans invaliditetsanspråk. Den lägre domstolen, och den högre domstolen vid överklagandet, höll med om att Aetna hade brutit sitt avtal med Skaling. För mer information om detta fall, klicka här.

Nationwide Disability Insurance Attorneys: Fighting Back Against Wrongful Aetna Denials

Invaliditetsförsäkringsadvokaterna på DarrasLaw anses allmänt vara landets främsta advokatbyrå inom invaliditetstvister. Vi tar oss an stora försäkringsbolag som felaktigt nekar välbehövliga och välförtjänta handikappförsäkringsförmåner – och vinner. Den högt rankade rättegångsadvokaten Frank N. Darras och hans team hanterar ett brett spektrum av individuella, kortsiktiga och långsiktiga förnekanden av invaliditetsförsäkringsanspråk, från några tusen dollar – till anspråk värda miljontals dollar. Vi har en oöverträffad meritlista när det gäller att tvinga försäkringsbolag som Aetna att uppfylla sina avtalsenliga skyldigheter.

Våra rikstäckande advokater inom invaliditetsförsäkringar och ERISA-advokater utvärderar fall mot alla större försäkringsbolag. Vi är här för att hjälpa till att kämpa för dina handikappförsäkringsförmåner när ditt försäkringsbolag har svikit dig. Vi har återfått nästan 1 miljard dollar i felaktigt nekade försäkringsförmåner.

Testimonial

Review: 5/5 – ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

”Kära Frank och Heather: Vem skulle någonsin ha trott att man kan få en invaliditetsförsäkring retroaktivt? Jag tänkte inte ens på det och när du och Heather föreslog det vid vårt första möte var jag minst sagt skeptisk. Det är onödigt att säga att Aetna har gått med på att betala ut full invaliditet till mig från och med det retroaktiva datum som Heather hade föreslagit att vi skulle använda, vilket är bortom mina vildaste drömmar när det gäller den totala ersättning som betalas ut av Aetna. Jag vill än en gång tacka er båda för den fantastiska rådgivning ni gav mig. Var snäll och ta emot den bifogade gåvan som ett litet tecken på min uppskattning (det blåa bandet är till Frank och det rosa till Heather). Ännu en gång, tack så mycket för er visdom och era råd. Med vänliga hälsningar. Med vänliga hälsningar”

– Steven Y.

Om du har blivit utskälld av Aetna eller fått ett avslag på din ansökan om invaliditetsförsäkring, kontakta vår advokatbyrå idag. DarrasLaw är USA:s främsta advokatbyrå för funktionshinder eftersom vi hjälper människor, precis som du, att säkerställa de funktionshindersförsäkringsförmåner du förtjänar efter att ha blivit funktionshindrad. Du höll din del av försäkringsavtalet när dina invaliditetspremier betalades i tid – vi ser till att Aetna håller sin del genom att betala dig allt de är skyldiga.

För en kostnadsfri konsultation om ditt anspråk, kontakta DarrasLaw online eller alla oss på (800) 458-4577. Om du funderar på att köpa en individuell eller långvarig invaliditetspolicy från Aetna, ring oss för en kostnadsfri policyanalys.

Aetna Insurance Individual and Group Disability Claim Denials