Aetna Insurance Individual and Group Disability Claim Denials

Var dit Aetna krav forsinket, afvist eller devalueret?

Forsikringsselskaberne vinder, når du ikke kæmper tilbage! På et hvilket som helst år opkræver Aetna mere end 30 milliarder dollars i præmieindtægter. Desværre fortsætter Aetna – og andre store forsikringsselskaber – på trods af en tilsyneladende klar økonomisk evne til at betale gyldige invaliditetserstatningskrav med at forsinke og afvise dækning på trods af, hvad der synes at være en klar økonomisk evne til at betale gyldige invaliditetserstatningskrav. Hvis du har indgivet et krav om invalideforsikringsydelser til Aetna og er blevet forsinket eller afvist enten i den indledende fase eller efter en appel, er du ikke alene. DarrasLaw er her for at hjælpe.

Aetna – og andre store invalideforsikringsselskaber – forstår, at de ofte kan øge deres fortjeneste ved at afvise legitime krav eller ved at give forsikringstagere den evige omgåelse. Desværre handler forsikringsselskaberne oftere i ond tro, end du måske kan forestille dig. Ved at afvise gyldige invaliditetserstatningskrav uden videre eller ved at overbevise forsikringstagere om, at de skal afvikle kravene for færre penge, satser forsikringsselskaberne på, at du ikke kæmper meget imod. Hvis du mener, at Aetna har behandlet dig uretfærdigt, er vi her for at hjælpe.

I DarrasLaw har vi inddrevet næsten 1 milliard dollars i invalideforsikringsydelser på vegne af personer ligesom dig, der troede, at de var beskyttet, blot for at blive snydt af deres forsikringsselskab. Kontakt vores top-rated advokatfirma online i dag eller på (800) 458-4577 for øjeblikkelig hjælp med dit Aetna invaliditetskrav.

Understanding Long-Term Disability (LTD) Policy Provisions and Claims with Aetna

Long-term disability (LTD) forsikringsydelser giver modtagere en del af deres indkomst i tilfælde af, at de ikke kan arbejde i en længere periode – på grund af en dækket sygdom eller uheldsbetinget invaliditet. Aetna giver udtrykkeligt visse begrænsninger i invaliditetsforsikringen, herunder:

• Kun visse sygdomme eller skader er dækket af din plan.
• Du skal gå glip af et bestemt antal arbejdsdage, før din invaliditetsydelse begynder for at opfylde udelukkelsesperioden.
• Invaliditetsforsikringsydelser varer i et bestemt tidsrum. Din alder på det tidspunkt, hvor du blev invalideret, afgør, hvor længe ydelserne varer.
• Aetna kan kræve, at du skal gennemgå rehabiliteringstjenester for at hjælpe dig med at vende tilbage til arbejdet.
• Andre indtægter, som du modtager eller er berettiget til at modtage under din invaliditet, kan påvirke størrelsen af de invaliditetsydelser, du modtager.
• Mængden af de invalideforsikringsydelser, du modtager, er normalt baseret på din årsløn, provisioner og andre former for indkomst eller bonusser fra din arbejdsgiver, afhængigt af din invalideplan.

Aetnas invalidepolitikker indeholder generelt endnu flere oplysninger om LTD-begrænsninger og -undtagelser. Normalt begrænser Aetna efter 24 måneder udtrykkeligt retten til langsigtede månedlige invaliditetsforsikringsydelser, hvis din invaliditet primært er forårsaget af eller bidraget til:

• En psykisk eller psykiatrisk tilstand (medmindre tilstanden omfatter strukturel hjerneskade).
• Alkohol- og/eller stofmisbrug (narkotika).

Der er to undtagelser fra ovenstående begrænsninger – hvis du er indlagt som indlagt på et hospital eller en institution til behandling af den pågældende tilstand ved udløbet af sådanne 24 måneder. Når ansøgeren er indlagt på hospitalet ved udgangen af den 24-måneders ydelsesperiode:

1. Hvis den stationære indlæggelse varer mindre end 30 dage, ophører invaliditeten, når du ikke længere er indlagt

-eller-

1. Hvis den stationære indlæggelse varer 30 dage eller mere, kan invaliditeten fortsætte indtil 90 dage efter den dato, hvor du ikke længere har været indlagt på denne måde uafbrudt.

Dertil kommer, at Aetna generelt udtrykkeligt udelukker gruppe LTD-ydelser for enhver periode, hvor en ansøger er i fængsel – eller en anden kriminalinstitution – som følge af en pålagt dom for en kriminel handling eller en offentlig lovovertrædelse. På trods af den helbredstilstand, du måtte befinde dig i i denne periode, vil Aetna ikke betragte dig som invalid i henhold til denne udelukkelse, men tjek din dækning for at være sikker.

Sidst, Aetnas gruppe LTD-dækning omfatter normalt ikke invaliditet, der er:

1. Som følge af oprør, oprør, et oprør eller borgerlige uroligheder.
2. Som følge af forsætlig, selvforskyldt skade (på trods af klinisk, mental status som rask eller sindssyg).
3. Som følge af krig eller en krigshandling.
4. Som følge af en kriminel handling eller et forsøg på en kriminel handling.
5. Resultatet af en bilulykke, hvor du var fører eller operatør og under påvirkning af alkohol. Et biluheld vil blive anset for at være forårsaget af brug af alkohol, hvis du er fundet i overskridelse af den gældende stats lovlige grænseværdier.

Find oplysninger fra Aetnas webside om invalideforsikring her.

Find Aetnas begrænsninger og udelukkelser for invalideforsikring (som generelt findes i policerne) her.

Hvor lang tid er for lang tid? Aetna forsinker mit krav – hvad gør jeg?

Det er en almindelig misforståelse, at forsikringsselskaberne tjener størstedelen af deres penge på de præmier, som forsikringstagerne betaler månedligt eller årligt. I virkeligheden investerer forsikringsselskaberne ofte dine penge og andre præmiebetalende forsikringstageres penge på måder, der gør det muligt for dem at tjene endnu flere penge. I sidste ende er de penge, som forsikringsselskaberne udbetaler, en brøkdel af det, de modtager, og de præmier, som forsikringstagerne betaler, er kun en brøkdel af de indtægter, som disse selskaber tjener.

Det betyder for dig, at invalideforsikringsselskaberne kan tjene på at udskyde erstatningskrav. Selv om hvert enkelt krav måske kun tegner sig for en brøkdel af pengene mod et forsikringsselskabs reserve, løber disse krav op. Hvis forsikringsselskaberne betalte alle legitime krav rettidigt, ville de have færre penge til at investere i andre virksomheder og dermed tabe eller tjene færre penge. Ved at forsinke legitime erstatningskrav ved hjælp af forskellige vilkårlige og lunefulde taktiske metoder kan forsikringsselskaberne forsøge at holde på dine ydelser. Erfarne advokater med erfaring i forsinkelse af invaliditetsforsikringer kan hjælpe med at sikre, at Aetna – eller ethvert andet invaliditetsforsikringsselskab – ikke spiller disse spil med dig. Kontakt venligst en erfaren invalideforsikringsadvokat eller ERISA-advokat i dag, hvis du føler, at Aetna forsinker dine krav urimeligt.

Har du modtaget et brev om afvisning af krav fra Aetna?

Den retssag advokater på DarrasLaw er ikke bange for store invalideforsikringsselskaber. Vi står ved din side, som din fortaler, mens vi forfølger kompensation for din uretmæssigt afviste invaliditetskrav. Invaliditetsforsikringsselskaber er forpligtet til at handle i god tro og behandle deres forsikrede retfærdigt – loven kræver det. Det betyder, at forsikringsselskaber ikke må slippe af sted med blot at lede efter måder at undgå at betale legitime krav – denne ulovlige praksis er kendt som at handle i ond tro. Hvis Aetna har undladt at opfylde sine forpligtelser ved at forsinke, afvise, devaluere eller opsige dit krav, tilbyder vores top-rated invalideforsikringsadvokater i ond tro gratis konsultationer for at diskutere din situation.

Hvad enten du er dækket under en individuel eller gruppeinvaliditetsordning af Aetna, kan vores nationalt anerkendte team af invalideforsikringsadvokater og ERISA-advokater hjælpe med at kæmpe for den dækning, du har betalt for. Hos DarrasLaw kan vi vurdere invaliditetssager i hele landet, der involverer:

• Forskudte udbetalinger uden ordentlig juridisk begrundelse
• Nej-lydhørhed over for forsikringstagerens anmodninger
• Forsøg på at begrave dig i et bjerg af papirarbejde ved at sende endeløse anmodninger om duplikerende supplerende oplysninger
• Independent Medical Examinations (IME) fra Aetna med læger i det forkerte speciale
• Functional Capacity Evaluations (FCE) fra Aetna, der er placeret for langt væk
• Non-overholdelse af ERISA-bestemmelserne om din gruppepolitik
• Nejede eller ignorerede helt nye medicinske oplysninger, der støtter dit krav
• Videoovervågning af dig fra Aetnas side
• Anbud om at afvikle dit krav for væsentligt mindre, end du er berettiget til, eller som er skyldige i henhold til betingelserne i din police
• Misfortolkning af bestemmelserne i din Aetna-politik
• Minimering af de objektive og subjektive medicinske problemer, der forhindrer dig i at arbejde

Appel af afslag fra Aetna

Appel er i bund og grund anmodninger om et nyt syn på et afvist krav. Hos Aetna kan forsikringstagere, der har modtaget en afvisning af et krav, iværksætte en appel:

1. For at indsende din anmodning skriftligt kan du udskrive og sende appelformularen med posten. Klik her for at få denne formular.
2. Få altid en gratis appelkonsultation, før du sender din appel, fra en nationalt anerkendt ERISA-advokat.

Enten du eller en person, du bemyndiger, kan indgive en appel vedrørende din afvisning. Du har generelt 180 dage fra det tidspunkt, hvor du modtager meddelelsen om det afviste krav (for at være sikker, skal du henvise til datoen for poststemplet). I visse tilfælde kan planpolitikker give kortere og længere frister; se den pågældende tid, hvis dette gælder for dig. En erfaren invalideforsikringsadvokat, der behandler ERISA-sager, kan hjælpe dig med at overholde og forstå disse frister.

Aetna giver generelt specifikke oplysninger, som du skal medtage i din skriftlige anmodning om appel:

• Gruppens navn (normalt din arbejdsgiver eller den organisation, der sponsorerer din plan)
• Dit navn
• Alle medicinske dokumenter, apoteks- og testoptegnelser og andre oplysninger, som du ønsker, at forsikringsselskabet skal overveje, der viser, at du er ude af stand til at arbejde

For mere information om at skrive din første appel, klik her – eller ring til DarrasLaw for at få hjælp.

Jeg har udtømt mine klagemuligheder. Hvad kan jeg ellers gøre?

Hvis du rettidigt har udtømt de appelmuligheder, som din plan giver dig, kan du indgive din individuelle klage eller gruppe ERISA-klage om ydelser.

Har du hørt om ERISA?

The Employee Retirement Income Security Act of 1974 (ERISA) er en vidtrækkende føderal lov, der gælder for amerikanske ordninger for invalideforsikringsydelser til ansatte, når disse ordninger leveres af private arbejdsgivere eller fagforeninger. Ligesom andre dele af en medarbejders ydelsespakke er invalideforsikringsplaner omfattet af ERISA. Relevante dele af ERISA omfatter rapporterings- og oplysningsregler samt visse forbudte transaktioner.

Aetna kan ifalde ansvar i henhold til ERISA-bestemmelserne for ikke at have fortalt dig nok om din invalideforsikringsplan. Aetna har pligt til at gøre dig opmærksom på dine forsikringsbestemmelser på en måde, som domstolene anser for tilstrækkelig.

En afvisning af gruppedækning af invaliditet fra Aetnas side vil typisk falde ind under ERISA. ERISA blev vedtaget for at beskytte arbejdstagere; men forsikringsselskaberne forsøger ofte at bruge den til at skade handicappede arbejdstagere ved at afvise gyldige krav om invaliditet.

ERISA udgør et komplekst system for både arbejdsgivere og arbejdstagere. For forsikringstagere af ERISA-regulerede invalideforsikringsplaner fastsætter ERISA strenge regler for indgivelse, dokumentation og appel af erstatningskrav. Det kræver en meget streng overholdelse af mange specifikke frister og indsendelser. Hvis du er omfattet af en ERISA-invalideforsikringsordning, kræver ERISA, at du indgiver en rettidig skriftlig appel, normalt inden for 180 dage efter afslaget. Hvis du undlader at appellere rettidigt og grundigt – i overensstemmelse med din jurisdiktions ERISA-retningslinjer – kan det påvirke din evne til senere at anlægge sag ved retten.

I DarrasLaw forstår vi ERISA-lovgivningen og alle typer af invalideforsikringsdækning. Når du bliver nægtet dækning af Aetna, kan du kæmpe tilbage og vinde. Vores erfarne ERISA-invalideforsikringsadvokater kan hjælpe.

Sager, som Aetna har været udsat for

Sherrie Ace v. Aetna Life Insurance Company (1998)

Sherrie Ace påstod, at Aetna handlede i ond tro, da selskabet afviste hendes krav på invalideforsikringsydelser. I sidste ende gav juryen Ace ret i hendes påstand om ond tro og tilkendte hende et beløb på $27.000 for den uretmæssige afvisning af hendes individuelle invalideforsikringsydelser og $100.000 for følelsesmæssig lidelse.

Distriktsdomstolen erklærede, at Aetna handlede “med tilstrækkelig ringeagt for Ace’s interesser til at udgøre ond tro.”

I appellen kritiserede appeldomstolen endda den lavere ret for ikke at tage hensyn til “væsentlige beviser, ud fra hvilke en jury med rimelighed kunne have fundet, klart og overbevisende, at Aetna handlede med hensynsløs ligegyldighed over for Ace’s interesser.”

Appelretten så på følgende ond tros adfærd fra Aetnas side (som citeret i afgørelsen):

1. Baserede afslaget på kravet på en ulovlig standard for berettigelse til invaliditetsforsikringsydelser;
2. Undlader at informere sagsøgeren om de standardprocedurer, som Aetna faktisk anvender ved vurdering af invaliditetsansøgninger;
3. Undlader at undersøge kravet og at søge eller anmode om de støtteoplysninger, der angiveligt manglede;
4. Undlader at bistå sagsøgeren med at fremlægge sit individuelle krav om invaliditet;
5. Stolede på en forældet prognose af sagsøgerens forventede helbredelse og ignorerede nyere rapporter om hendes faktiske tilstand;
6. Den afviste hendes krav på grundlag af et udefineret “krav”, der ikke var et vilkår i hendes police og var i strid med Aetnas interne retningslinjer for justering af krav;
7. Fejligt at oplyse sagsøgeren om, at Aetna ikke havde nogen retningslinjer for skadesregulering, og
8. Afgive et sidste øjebliks krav om en IME efter at have afvist kravet.

For yderligere oplysninger om denne skelsættende individuelle invaliditetssag, klik her.

Robert Skaling m.fl. mod Aetna Insurance Company m.fl. (2002)

Den 26. august 1996 påstod Robert Skaling (sagsøgeren), at Aetna brød sin kontrakt med ham ved at nægte at betale hans forsikringskrav og ved at handle i ond tro i forbindelse med undersøgelsen og behandlingen af hans invaliditetssag. Den lavere ret og den højere ret ved appel var enige i, at Aetna havde misligholdt sin kontrakt med Skaling. For mere om denne sag, klik her.

Nationwide Disability Insurance Attorneys: Fighting Back Against Wrongful Aetna Denials

Invaliditetsforsikringsadvokaterne hos DarrasLaw betragtes bredt som landets bedste firma inden for invaliditetsretssager. Vi tager imod store forsikringsselskaber, der uretmæssigt nægter meget nødvendige og fortjente invalideforsikringsydelser – og vinder. Top-rated procesadvokat Frank N. Darras og hans team håndterer et bredt spektrum af individuelle, kortvarige og langsigtede afslag på invaliditetsforsikringskrav, fra et par tusinde dollars – til krav til en værdi af millioner. Vi har en uovertruffen track record for at tvinge forsikringsselskaber som Aetna til at opfylde deres kontraktlige forpligtelser.

Vores landsdækkende advokater i forbindelse med dårlig tro på invalideforsikringer og ERISA-advokater vurderer sager mod alle større forsikringsselskaber. Vi er her for at hjælpe med at kæmpe for dine invalideforsikringsydelser, når dit forsikringsselskab har svigtet dig. Vi har inddrevet næsten 1 milliard dollars i uretmæssigt nægtede forsikringsydelser.

Testimonial

Review: 5/5 – ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

“Kære Frank og Heather: Hvem ville nogensinde have troet, at man kunne få en invalideforsikring med tilbagevirkende kraft? Jeg havde slet ikke tænkt på det, og da du og Heather foreslog det på vores første møde, var jeg i det mindste skeptisk. Det er overflødigt at sige, at Aetna har indvilget i at betale mig fuld invaliditet tilbage til den dato med tilbagevirkende kraft, som Heather havde foreslået, at vi skulle bruge, hvilket overgår mine vildeste drømme med hensyn til den samlede ydelse, som Aetna udbetaler. Jeg vil gerne endnu en gang takke jer begge for den vidunderlige rådgivning, I gav mig. Tag venligst den vedlagte gave som et lille tegn på min påskønnelse (det blå bånd er til Frank, og det lyserøde er til Heather). Endnu en gang mange tak for jeres visdom og rådgivning. Med venlig hilsen. Med venlig hilsen”

– Steven Y.

Hvis Aetna har givet dig en afvisning af dit krav på invalideforsikring, så kontakt vores advokatfirma i dag. DarrasLaw er USA’s bedste advokatfirma inden for invaliditet, fordi vi hjælper folk, ligesom dig, med at sikre de invaliditetsforsikringsydelser, du fortjener, efter at du er blevet invalid. Du overholdt din del af forsikringsaftalen, da dine invalidepræmier blev betalt rettidigt – vi sørger for, at Aetna overholder deres del ved at betale dig alt, hvad de skylder.

For en gratis høring om dit krav kan du kontakte DarrasLaw online eller alle os på (800) 458-4577. Hvis du overvejer at købe en Aetna individuel eller langtidsinvaliditetspolitik, så ring til os for en gratis politikanalyse.