Fundoplicatura Nissen (NF) este în general considerată sigură și eficientă pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și al herniei hiatale. Complicațiile NF includ disfagie, diaree și flatulență, arsuri la stomac recurente și simptome atipice. De asemenea, fundoplicatura se poate desface în timp în aproximativ 5 până la 10% din cazuri1. Dorim să prezentăm un pacient cu hernie hiatală mixtă (glisantă și paraesofagiană) dezvoltată după operația de fundoplicatură Nissen.
Un bărbat în vârstă de 37 de ani cu acuze dispeptice a fost internat în ambulatoriul de gastroenterologie. În istoricul său, în urmă cu 5 ani, a suferit o operație chirurgicală de fundoplicatură Nissen din cauza simptomelor de reflux gastroesofagian necontrolate din punct de vedere medical legate de hernia hiatală glisantă. Ameliorarea simptomelor a fost asigurată după operație timp de aproximativ trei ani. După aceea, a avut simptome, inclusiv arsuri la stomac, înrăutățirea regurgitării timp de doi ani. Examenul fizic și testele de laborator au fost normale. O endoscopie gastrointestinală superioară a demonstrat gastrită și caracteristicile herniei hiatale glisante și paraesofagiene (Fig. 1). Biopsiile obținute din antrum, angulus și corpus în timpul endoscopiei au fost negative pentru infecția cu Helicobacter pylori. Au fost sugerate esomeprazol 40 mg pe zi și schimbarea stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, ridicarea capului patului și eliminarea factorilor declanșatori din alimentație. Ameliorarea simptomelor a fost asigurată după patru săptămâni de tratament. Simptomele minime de reflux urmăresc un pacient la un interval de trei luni.
O endoscopie gastrointestinală superioară arată o hernie hiatală mixtă
Câteva complicații postoperatorii tardive ale NF sunt apariții deosebit de rare. De asemenea, această operație se poate desface în timp în aproximativ 5 până la 10% din cazuri, ceea ce duce la o revenire a simptomelor.2 Dacă aceste opțiuni nu ameliorează simptomele, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Prin urmare, succesul fundoplicării Nissen necesită asistență între gastroenterolog și chirurg pentru a evita condițiile nedorite.
.