Ce este pielonefrita?
Pielonefrita, este o infecție a tractului urinar superior care implică rinichii și ureterele (tuburile care transportă urina de la rinichi la vezica urinară).
Infecțiile tractului urinar sunt destul de frecvente la câini, deși, în general, implică vezica urinară și uretra (tubul care transportă urina din vezica urinară către exteriorul corpului) și sunt descrise ca infecții ale tractului urinar inferior (consultați materialele „Cistita la câini” și „Infecțiile tractului urinar (ITU) la câini” pentru informații despre infecțiile care afectează tractul urinar inferior).
Nu pare să existe o predispoziție specifică de vârstă pentru pielonefrită la câini. Infecțiile tractului urinar, în general, afectează mai mult femelele decât masculii.
Care sunt semnele de pielonefrită?
Mulți câini nu prezintă semne clinice atunci când au pielonefrită, deși pot avea semne de boală a tractului urinar inferior. Semnele de infecție a tractului urinar inferior includ:
- băutură crescută și urinare crescută
- urinare dificilă/dureroasă
- urinare frecventă a unor volume mici de urină
- urinare nepotrivită (vizibilă în special la câinii care au fost anterior bine dresați în casă)
- urinare lentă, urinare incomodă
Semnele suplimentare de infecție a tractului urinar superior includ febră și durere atunci când rinichii sunt palpați (examinați prin atingere) în timpul examinării fizice. De asemenea, unul sau ambii rinichi pot avea dimensiuni anormale.
Ce cauzează pielonefrita?
Pielonefrita este, de obicei, cauzată de o infecție bacteriană care urcă în tractul urinar de la vezica urinară la rinichi. Bacteriile cel mai frecvent implicate sunt Escherichia coli și Staphylococcus. Alte bacterii care pot fi găsite includ Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter și Pseudomonas, care infectează frecvent tractul urinar inferior și se pot deplasa în sus în tractul urinar superior. Mai rar, bacteriile care pot trăi și se pot dezvolta într-un mediu cu oxigen scăzut/ fără oxigen, precum și organismele fungice pot provoca pielonefrita.
Există factori de risc pentru pielonefrită?
Există mai multe condiții de dezvoltare care cresc riscul de pielonefrită.
- Ureterele ectopice descriu o afecțiune în care ureterele nu se atașează la vezica urinară în mod corespunzător sau se pot atașa la organele de reproducere în loc de vezica urinară.
- Refluxul vezico-ureteral descrie refluxul de urină din vezica urinară înapoi în uretere.
- Displazia renală descrie dezvoltarea anormală a rinichilor de la naștere.
Există mai multe afecțiuni medicale și procedurale care cresc probabilitatea de infecție a tractului urinar, printre care:
- Diabet zaharat, care determină prezența glucozei (zahărului) în urină, ceea ce face ca urina să fie foarte atractivă pentru bacterii.
- Boala Cushing (hiperadrenocorticism), sau glandele suprarenale hiperactive, provocând creșterea nivelului de steroizi în organism și scăzând rezistența organismului la infecții.
- Administrarea de medicamente care conțin steroizi.
- Insuficiență renală.
- Cateterizare a uretrei.
- Reținere urinară.
- Calci la vezica urinară sau la rinichi.
- Îndepărtarea chirurgicală a penisului cu crearea unei noi deschideri în uretră (uretrostomie perineală).
Cum se tratează pielonefrita?
Câinii cu pielonefrită sunt de obicei tratați ca pacienți ambulatoriali, cu excepția cazului în care au bacterii care circulă în sânge provocând septicemie sau au semne clinice de insuficiență renală. Tratamentul specific al pielonefritei depinde de cauza care stă la baza acesteia. Dacă câinii cu pielonefrită au, de asemenea, afecțiuni renale, o parte din tratamentul lor va include un profil nutrițional de susținere a rinichilor (de exemplu, Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function® sau Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
Ureterele ectopice sunt repoziționate chirurgical pentru a evacua corect urina în vezica urinară. Blocarea tractului urinar superior de către un calcul urinar la un câine cu infecție/inflamație bacteriană a rinichilor poate evolua rapid spre boală generalizată și septicemie. Aceasta este o urgență medicală și este cel mai adesea tratată prin intervenție chirurgicală.
Antibioticele pentru a trata pielonefrita sunt alese pe baza testării urinei pentru bacterii și a sensibilității la antibiotice. Antibioticul ales trebuie să omoare bacteriile, să fie prezent la niveluri adecvate în sânge și în urină și să nu fie toxic pentru rinichi. În general, antibioticele sunt administrate timp de 4-6 săptămâni pentru a trata pielonefrita.
Ce fel de îngrijire de urmărire mă pot aștepta pentru câinele meu?
Se fac analize seriale de urină și culturi de urină în timpul tratamentului cu antibiotice, în general între 5 și 7 zile de la începerea tratamentului și între 1 și 4 săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice. Complicațiile potențiale ale pielonefritei includ insuficiența renală, infecții renale recurente, bacterii în sânge care provoacă infecții în alte părți ale corpului (cum ar fi mucoasa inimii sau articulațiile).
În general, câinii cu pielonefrită bruscă se simt bine și revin la o stare de sănătate normală, cu excepția cazului în care au, de asemenea, pietre la rinichi, boală renală cronică, obstrucție a tractului urinar sau cancer în tractul urinar.
Câinii cu pielonefrită cronică sau recurentă pot fi dificil de vindecat, iar prognosticul lor este mai grav. Dacă pielonefrita nu este identificată și tratată în mod corespunzător, pot rezulta leziuni renale permanente și boli cronice de rinichi cu insuficiență renală.
.