Citratul de clomifen (Clomid, Serophene) este un medicament oral care a fost utilizat pentru inducerea ovulației timp de aproape 40 de ani. În ultimii 20 – 25 de ani a fost utilizat și pentru superovulație pentru a crește șansele de a concepe la femeile care sunt ovulatorii. În mod obișnuit, inseminarea intrauterină (IUI) este combinată cu acest medicament.
Clomifenul este un estrogen foarte slab care se atașează la receptorul de estrogen din zona hipotalamo-hipofizară. Medicamentul acționează ca un „anti-estrogen”. Creierul interpretează acest lucru ca și cum cantitatea de estrogen care circulă în organism este scăzută și, prin urmare, trimite un semnal către hipofiză pentru a stimula ovarul să lucreze mai mult. Pentru majoritatea femeilor care nu ovulează, acest medicament le va face în mod obișnuit să ovuleze. Pentru femeile care deja ovulează, medicamentul va stimula ovarul să crească producția de hormoni feminini și să stimuleze ovulația. Ocazional, o femeie va rămâne însărcinată cu gemeni. Din păcate, această acțiune anti-estrogenică poate afecta mucusul cervical și endometrul. Rezultatul este că se produce mai puțin mucus cervical și spermatozoizilor le poate fi mai greu să pătrundă în mucus. De asemenea, este posibil ca limbul endometrial să nu se dezvolte la fel de bine și acest lucru ar putea interfera cu implantarea unui embrion. În general, efectele pozitive ale clomifenului depășesc efectele negative.
Letrozolul (Femara) a fost dezvoltat pentru a fi utilizat în principal pentru a trata anumite tipuri de cancer de sân la femeile aflate la postmenopauză. Letrozolul este un inhibitor al aromatazei. Aromatinaza este o enzimă care transformă precursorii de estrogen (androgeni) în estrogen. Medicamentul acționează prin reducerea producerii cantității totale de estrogen din organism. Este foarte util pentru tratarea pacientelor care au cancere de sân care sunt alimentate de estrogen. Letrozol ajută la înfometarea acelor celule canceroase prin privarea lor de estrogen. S-a constatat că letrozolul induce ovulația în același mod ca și clomifenul. Atunci când letrozol inhibă conversia androgenilor în estrogeni, nivelul de estrogen din organism scade, iar hipotalamusul trimite un semnal către hipofiză pentru a stimula ovarul să lucreze mai mult. În mod obișnuit, inseminarea intrauterină (IUI) este combinată cu acest medicament. Spre deosebire de clomifen, acest medicament nu are efect anti-estrogen și s-a constatat că este asociat cu o mai bună dezvoltare endometrială. Teoretic, letrozolul ar fi mai bun pentru pacientele care au folosit clomifen și au avut o dezvoltare slabă a endometrului. Experiența cu acest medicament relevă că ratele de sarcină sunt foarte comparabile cu cele ale clomifenului. De asemenea, rata nașterilor multiple cu letrozol este mai mică.
Din păcate, a fost raportată o îngrijorare cu privire la malformațiile congenitale în cazul utilizării letrozolului pentru inducerea ovulației. Această informație a determinat producătorul, Novartis, să adauge un avertisment de tip „black box” în prospectul care să precizeze că utilizarea letrozolului pentru inducerea ovulației este contraindicată. Cu toate acestea, au existat numeroase studii de urmărire care nu au reușit să demonstreze niciun efect advers al medicamentului. În consecință, medicamentul este utilizat frecvent de mulți medici. De asemenea, letrozol este mai scump decât clomifenul. Clomifenul este destul de ieftin.
Când vă gândiți care dintre aceste medicamente orale să le folosiți, vă rugăm să întrebați medicul dumneavoastră care dintre ele este mai bun pentru dumneavoastră.
Tweet
Clomid, Clomifen citrat, Femara, IUI, Inseminare intrauterină, IUI, Inseminare intrauterină, Letrozol, inducerea ovulației, Serophene
IUI, Inseminare intrauterină Texas Fertility Center
.