CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS…com todas as siglas, é fácil de se perder na terminologia da ventilação mecânica. Para ajudá-lo a encontrar o seu caminho, vamos dar uma olhada no que estas siglas significam e como elas se relacionam umas com as outras.
Já cobrimos a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e a pressão positiva nas vias aéreas (BPAP): CPAP fornece uma única pressão durante o ciclo respiratório, e BPAP fornece duas pressões diferentes.
As outras-IPAP (pressão inspiratória positiva nas vias aéreas), EPAP (pressão expiratória positiva nas vias aéreas), PEEP (pressão expiratória final positiva), e PS (pressão de suporte) – são todas variáveis em ventiladores mecânicos que precisam ser definidas pelo usuário.
O que é pressão de suporte?
Pressão de suporte (PS) é a variável que freqüentemente causa confusão inicial. É a pressão que é adicionada ao PEEP – e apenas durante a inspiração. Tenha em mente que IPAP não é igual ao suporte de pressão -IPAP é PEEP mais PS.
Dito isto, geralmente há dois tipos de máquinas de ventilação que você precisa estar atento:
- As que requerem pressão inspiratória positiva nas vias aéreas (IPAP) e pressão expiratória positiva nas vias aéreas (EPAP) para serem introduzidas (ou seja, IPAP / EPAP inicial).
- As que – tipicamente em configurações de terapia intensiva – requerem valores de pressão positiva expiratória final (PEEP) e pressão de suporte (PS) para serem ajustados (ou seja inicial PEEP / PS).
Vejamos então como você configurará CPAP e BPAP nestes dois tipos de máquinas.
Configuração do ventilador CPAP
Recorde com ventilação com pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP), a pressão constante é fornecida ao longo do tempo.
Initial IPAP / EPAP
Para fornecer a mesma pressão ao longo do tempo, IPAP e EPAP devem ser ajustados para o mesmo valor.
Figure 1. Para configurar um ventilador CPAP onde as configurações iniciais de IPAP / EPAP são necessárias, IPAP e EPAP são ajustados para o mesmo valor a fim de fornecer a mesma pressão ao longo do tempo.
Initial PEEP / PS
Para fornecer CPAP quando PEEP e PS são necessários, você deseja ajustar o PEEP para a quantidade de pressão contínua desejada. O suporte de pressão (PS) é ajustado para zero desde que você não esteja adicionando nenhuma pressão adicional durante a inspiração.
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Figure 2. Para configurar um ventilador CPAP onde as configurações iniciais PS / PEEP são necessárias, PEEP é ajustado para a quantidade de pressão contínua (durante a inspiração e expiração) desejada, e PS é ajustado em zero.
Initial IPAP / EPAP
Em ventiladores que usam configurações de IPAP e EPAP, você configura IPAP para a pressão inspiratória desejada e EPAP para a pressão expiratória desejada.
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Figure 3. Para configurar um ventilador BPAP onde as configurações iniciais de IPAP / EPAP são necessárias, IPAP e EPAP são definidos independentemente para os valores desejados.
Initial PS / PEEP
Configurar o BPAP em ventiladores que usam PS e PEEP é diferente. O PEEP, neste caso, é igual ao EPAP e é ajustado para a pressão expiratória desejada. O IPAP é igual à soma da PEEP mais a PS. Portanto, para definir o IPAP, você define o PS para uma pressão que será adicionada ao PEEP.
Figure 4. Para configurar um ventilador BPAP onde as configurações iniciais PS / PEEP são necessárias, primeiro, o PEEP é configurado para a pressão expiratória desejada (e igual a EPAP). Em seguida, PS é ajustado para uma pressão para levar o IPAP até o nível desejado acima do PEEP (EPAP).
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