Introdução: Esta é uma actualização relativa aos resultados do tratamento de 200 pacientes com cancro da próstata (PCP) CyberKnife baseado na radioablação (o primeiro grupo na Polónia). O objectivo deste estudo é a reavaliação (após 2 anos) dos resultados desta modalidade de tratamento de baixo risco (LR) e intermediário (IR) (incluindo T2c) PCP e análise de insucesso.
Material e métodos: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53 – 83 anos (média 69) tratados entre 2011 e 2014. 48% ADT neoadjuvante utilizado. Os pacientes foram irradiados a cada dois dias com uma dose fracionada de 7,25 Gy para a dose total de 36,25 Gy (5 frações em 9 dias). Foi realizado o rastreamento baseado em fiduciais. Os pacientes foram controlados no dia de conclusão do tratamento, 1, 4, 8 meses depois e posteriormente a cada 6 meses. A concentração de PSA, uso de ADT, efeitos adversos agudos e tardios (EORTC/RTOG) e outros sintomas foram avaliados. A FU variou de 1 a 63,6 meses (média 32,2, mediana 32,9).
Resultados: A porcentagem de efeitos adversos foi muito baixa; apenas 1 mês após o tratamento a porcentagem de reação urinária aguda excedeu 40%. Apenas foram observados efeitos adversos G3 únicos. Durante 4 meses a concentração mediana de PSA diminuiu de 3,75 para 0,27 ng/ml. 9 falhas (4,5%) foram notadas – mais entre IR e pacientes sem TDA neoadjuvante. Não foram encontradas falhas no grupo T2c. A mediana do tempo para o insucesso foi de 32,4 meses. A análise de Cox revelou que o risco de insucesso aumenta com o valor do PSA máximo antes do tratamento.
Conclusões: A radioablação baseada em CK de LR e IR PCP é uma modalidade de tratamento segura e altamente eficaz. O principal fator prognóstico de falha após este tratamento é provavelmente a concentração máxima de PSA antes do tratamento. O ADT neoadjuvante no grupo IR deve ser considerado. A ausência de falhas no grupo T2c nos permite sugerir que pacientes ainda mais avançados localmente (T3) com baixo PSA e máximo Gleason 3+4 poderiam ser tratados com esta modalidade.