Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest zakażeniem górnych dróg moczowych obejmującym nerki i moczowody (przewody, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego).
Infekcje dróg moczowych są dość powszechne u psów, chociaż zazwyczaj dotyczą pęcherza moczowego i cewki moczowej (przewód, który transportuje mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz ciała) i są opisywane jako zakażenia dolnych dróg moczowych (patrz ulotki „Zapalenie pęcherza moczowego u psów” i „Zakażenia układu moczowego u psów”, aby uzyskać informacje na temat zakażeń dolnych dróg moczowych).
Wydaje się, że nie ma specyficznych predyspozycji wiekowych do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u psów. Infekcje dróg moczowych, ogólnie rzecz biorąc, dotykają częściej samice niż samce.
Jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Wiele psów nie ma objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek, chociaż mogą u nich występować objawy choroby dolnych dróg moczowych. Objawy zakażenia dolnych dróg moczowych obejmują:
- zwiększone picie i zwiększone oddawanie moczu
- trudne/bólowe oddawanie moczu
- częste oddawanie małych objętości moczu
- nieodpowiednie oddawanie moczu (szczególnie zauważalne u psów, które wcześniej były dobrze wyszkolone w domu)
- wolne, powolne, niewygodne oddawanie moczu
Dodatkowe objawy zakażenia górnych dróg moczowych obejmują gorączkę i ból przy palpacyjnym (dotykowym) badaniu nerek podczas badania fizykalnego. Ponadto, jedna lub obie nerki mogą mieć nieprawidłowy rozmiar.
Co powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle spowodowane przez infekcję bakteryjną, która przemieszcza się w górę dróg moczowych z pęcherza do nerek. Bakterie, które najczęściej biorą udział w zakażeniu to Escherichia coli i Staphylococcus. Inne bakterie, które mogą być wykryte to Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter i Pseudomonas, które często infekują dolne drogi moczowe i mogą przemieszczać się w górę do górnych dróg moczowych. Rzadziej bakterie, które mogą żyć i rosnąć w środowisku o niskiej/brak tlenu, jak również organizmy grzybicze mogą powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Czy istnieją czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Istnieje kilka stanów rozwojowych, które zwiększają ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Moczowody ektopowe opisują stan, w którym moczowody nie przylegają do pęcherza moczowego prawidłowo lub mogą przylegać do narządów rozrodczych zamiast do pęcherza moczowego.
- Refluks pęcherzowo-moczowodowy opisuje cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów.
- Dysplazja nerek opisuje nieprawidłowy rozwój nerek od urodzenia.
Istnieje kilka stanów medycznych i proceduralnych, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia dróg moczowych, w tym:
- Cukrzyca, powodująca obecność glukozy (cukru) w moczu, co czyni mocz bardzo atrakcyjnym dla bakterii.
- Choroba Cushinga (hiperadrenokortycyzm), lub nadczynność nadnerczy, powodująca zwiększony poziom steroidów w organizmie i zmniejszająca odporność organizmu na zakażenia.
- Podawanie leków zawierających steroidy.
- Niewydolność nerek.
- Cewnikowanie cewki moczowej.
- Zatrzymanie moczu.
- Kamica pęcherza moczowego lub nerek.
- Chirurgiczne usunięcie prącia z wytworzeniem nowego otworu w cewce moczowej (uretrostomia kroczowa).
Jak leczy się odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Psy z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są zazwyczaj leczone ambulatoryjnie, chyba że we krwi krążą bakterie powodujące posocznicę lub mają kliniczne objawy niewydolności nerek. Specyficzne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Jeśli u psów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje również choroba nerek, część leczenia będzie obejmować profil żywieniowy wspomagający pracę nerek (np. Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function® lub Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
Ektopowe moczowody są repozycjonowane chirurgicznie w celu prawidłowego odprowadzenia moczu do pęcherza moczowego. Zablokowanie górnych dróg moczowych przez kamień moczowy u psa z infekcją bakteryjną/zapaleniem nerek może szybko przejść w chorobę uogólnioną i posocznicę. Jest to nagły przypadek medyczny i najczęściej leczy się go operacyjnie.
Antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się na podstawie badania moczu na obecność bakterii i wrażliwości na antybiotyki. Wybrany antybiotyk powinien zabijać bakterie, być obecny w odpowiednim stężeniu we krwi i w moczu oraz nie powinien być toksyczny dla nerek. Antybiotyki są zazwyczaj podawane przez 4-6 tygodni w celu leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jakiego rodzaju dalszej opieki mogę oczekiwać dla mojego psa?
Podsumowanie moczu i posiew moczu są wykonywane podczas leczenia antybiotykami, zazwyczaj 5 do 7 dni po rozpoczęciu leczenia i 1 do 4 tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii. Potencjalne powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują niewydolność nerek, nawracające infekcje nerek, bakterie we krwi powodujące infekcje w innych częściach ciała (takich jak wyściółka serca lub stawy).
Ogółem, psy z nagłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek radzą sobie dobrze i wracają do normalnego stanu zdrowia, chyba że mają również kamienie nerkowe, przewlekłą chorobę nerek, niedrożność dróg moczowych lub raka w drogach moczowych.
Psy z przewlekłym lub nawracającym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą być trudne do wyleczenia, a ich rokowanie jest poważniejsze. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zostanie odpowiednio rozpoznane i leczone, może dojść do trwałego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek z niewydolnością nerek.
.