Punkcja lędźwiowa Kod procedury i opis
62270 T Nakłucie kręgosłupa, lędźwiowe, diagnostyczne 0206 $373 $204
62272 T Nakłucie kręgosłupa, terapeutyczne, do drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego (przez igłę lub cewnik) 0206 $373 $204
62273 T Wstrzyknięcie, zewnątrzoponowe, krwi lub łaty ze skrzepem 0207 $672 $368
Co to jest nakłucie lędźwiowe?
Fluoroskopia jest specjalną formą rentgena, który produkuje obrazy wideo w czasie rzeczywistym, w przeciwieństwie do zdjęć na kliszy, co umożliwia oglądanie narządów wewnętrznych i stawów w ruchu. Nakłucie lędźwiowe (zwane również nakłuciem kręgosłupa) to procedura fluoroskopowa stosowana w celu pobrania i obejrzenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) otaczającego mózg i rdzeń kręgowy.
Punkcja lędźwiowa może pomóc zdiagnozować poważne infekcje, takie jak
– zapalenie opon mózgowych;
– inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zespół Guillaina-Barrego i stwardnienie rozsiane;
– nowotwory mózgu lub rdzenia kręgowego.
Czasami lekarze używają punkcji lędźwiowej do wstrzykiwania leków znieczulających lub leków stosowanych w chemioterapii do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Inne nazwy nakłucia lędźwiowego (punkcja lędźwiowa):
– Nakłucie rdzenia kręgowego
– Nakłucie rdzenia kręgowego
– Nakłucie jądra miażdżystego (worek miażdżysty jest błoną opony twardej, która otacza rdzeń kręgowy i oponę twardą)
– Rachiocenteza (przedrostek „rachio-” oznaczający „kręgosłup”)
Inne nakłucia rdzenia kręgowego lub nakłucia w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF):
– Nakłucie komory (jest to nakłucie do komory bocznej mózgu)
– Nakłucie cystern (jest to nakłucie kręgów szyjnych do cystern u podstawy mózgu)
Procedury wstrzyknięć do kręgosłupa, które mogą być wykonane bez fluoroskopii Zewnątrzlaminarne zewnątrzoponowe wstrzyknięcia steroidowe mogą być wykonywane bez fluoroskopii, jeżeli są wykonywane w certyfikowanym lub akredytowanym ośrodku przez świadczeniodawcę z uprawnieniami do wykonywania procedury w tym ośrodku. Świadczeniodawca musi podjąć decyzję o zastosowaniu fluoroskopii w oparciu o rzetelną praktykę medyczną. Aby te zastrzyki do kręgosłupa były płatne, muszą zawierać kod miejsca wykonania usługi oraz dokumentację, że procedura została wykonana w certyfikowanej lub akredytowanej placówce. Kod procedury 62310 62311 62318 62319
Zastrzyki do kręgosłupa niewymagające fluoroskopii Kod procedury 62270 62272 62273
CPT 62273 – wstrzyknięcie, zewnątrzoponowe, krwi lub łaty ze skrzepem; kod kompleksowy, obejmuje następujące kody składowe:
– 36000 wprowadzenie igły lub intrachetera, żyła
– 36140 wprowadzenie igły lub intrachetera, tętnica kończyny
– 36410 nakłucie żyły, dziecko powyżej 3 lat lub dorosły, wymagające umiejętności lekarza
– 62310 wstrzyknięcie, pojedyncze, zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe; szyjne lub piersiowe
– 62311 zastrzyk, pojedynczy; zewnątrzoponowy, lędźwiowo-krzyżowy (ogonowy)
– 64479 zewnątrzoponowy transforaminalny; szyjny lub piersiowy, pojedynczy poziom
– 64483 znieczulenie zewnątrzoponowe transforaminalne; lędźwiowe lub krzyżowe, pojedynczy poziom
– 69990 użycie mikroskopu operacyjnego
– 76000-76003 kody fluoroskopii
– G0001 rutynowe nakłucie żyły w celu pobrania próbki(-ek)
Kod 62273 został zmieniony poprzez usunięcie specyficznego odniesienia do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ponieważ trwający wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić na każdym poziomie kręgosłupa. Ta zmiana wyjaśnia, że zewnątrzoponowe wstrzyknięcie krwi lub skrzepu krwi nie jest ograniczone do okolicy lędźwiowej.
Kody od 62274 do 62279 zostały usunięte w celu wyeliminowania nakładających się procedur, dostosowania do umieszczenia nowych kombinacji procedur i substancji (np. wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego i steroidu), wyznaczenia typów podawania i specyficznej anatomii kręgosłupa. Odsyłacze pojawiają się w książce CPT 2000 w sekcji Kręgosłup i rdzeń kręgowy, aby skierować klinicystów do odpowiednich nowych kodów procedur iniekcyjnych.
Kody usług anestezjologicznych – lista niekompletna
Kod procedury – 00100 do 00936, 00940 do 01999, 62273, 99100 do 99150
Kod HCPCS – D9220, D9221 (kody D obejmują tylko chirurgię jamy ustnej)
Modyfikatory anestezji *lista niekompletna. Pełna lista znajduje się w polityce dotyczącej modyfikatorów Modyfikatory muszą być rozliczane z kodami procedur znieczulenia, aby wskazać, czy procedura była wykonywana osobiście, kierowana lub nadzorowana medycznie.
Usługa zostanie odrzucona:
* Gdy rozliczana bez odpowiedniego modyfikatora dla specjalności świadczeniodawcy
* Gdy modyfikator nie jest rozliczany w odpowiedniej pozycji modyfikatora.
* Gdy rozliczana z nieprawidłowymi kombinacjami modyfikatorów. (patrz siatka nieprawidłowych kombinacji modyfikatorów poniżej)
* Jeśli rozliczenie nie jest zgodne ze standardowymi wytycznymi dotyczącymi kodowania/fakturowania i polityką firmy Neighborhood
Wytyczne dotyczące obrazów: 77003 Fluoroscopy Image Guidance: Wytyczne: 77003 Fluoroskopia Fluoroskopia * Kręgosłup i rdzeń kręgowy: Injection, Drainage, or Aspiration Procedure Section Guidelines
– Wstrzykiwanie kontrastu podczas fluoroskopowego naprowadzania i lokalizacji jest elementem składowym w 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
Druga kwestia dotyczy harmonogramu refundacji. Większość procedur interwencyjnych jest zgrupowana w Grupie II, procedury diagnostyczne i terapeutyczne, przy czym procedury terapeutyczne są refundowane po 7 5o/o obowiązujących stawek grupowych w wysokości 130,00 USD, a pozostałe procedury diagnostyczne po 168,00 USD.
Następujące procedury są wymienione w grupie II C lub D:
Zabieg 62273 – wstrzyknięcie, zewnątrzoponowe, łaty z krwi lub skrzepu
Zabieg 62281 – wstrzyknięcie/infuzja substancji neurolitycznej, z lub bez innej substancji leczniczej; zewnątrzoponowe, szyjne lub piersiowe
Zabieg 62282 – wstrzyknięcie/infuzja substancji neurolitycznej, z lub bez innej substancji leczniczej; zewnątrzoponowe, lędźwiowe, krzyżowe (ogonowe)
Zabieg 6231,0 – wstrzyknięcie, pojedyncze, nie zawierające substancji neurolitycznych, z kontrastem lub bez, substancji diagnostycznych lub terapeutycznych; zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe; szyjnego lub piersiowego
Zabieg 62311 – – iniekcja, pojedyncza, nie zawierająca substancji neurolitycznych, z kontrastem lub bez, diagnostycznych lub terapeutycznych; zewnątrzoponowa lub podpajęczynówkowa; lędźwiowe, krzyżowe (ogonowe)
Rozliczanie poradnictwa fluoroskopowego w połączeniu z wstrzyknięciami do stawów krzyżowo-biodrowych
Ponieważ poradnictwo fluoroskopowe jest wymagane do wykonania wstrzyknięć do stawów krzyżowo-biodrowych i nerwów w stawach krzyżowo-biodrowych z niszczeniem przez środek neurolityczny lub wstrzyknięć do stawów krzyżowo-biodrowych, kod 77003 należy dodatkowo zgłosić w połączeniu z kodami 64470- 64476, 64479-64484 i 64622-64627; a w pewnych okolicznościach z kodem 27096.
Kolejne artykuły CPT Assistant w wydaniach ze stycznia i lutego 2000 r. powtórzyły krytyczne sformułowanie „kod 77003 powinien być dodatkowo zgłoszony”, gdy fluoroskopowe prowadzenie i lokalizacja są wykonywane w połączeniu z zastrzykami zewnątrzoponowymi, podpajęczynówkowymi, transforaminalnymi, do stawu twarzowego i do stawu twarzowego okołokręgowego.
Dyrektor ds. usług informacyjnych i edukacyjnych CPT potwierdził, że „…z punktu widzenia kodowania CPT kod 77003 powinien być zgłaszany oddzielnie oprócz kodów 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 i 64470-64484.”
Niezgłoszenie kodu wskazówek fluoroskopowych może skutkować odzyskaniem roszczeń dotyczących zastrzyków w twarzoczaszkę.
Neurologia/chirurgia kręgosłupa
Kody wstrzyknięć do kręgosłupa i rdzenia kręgowego odzwierciedlają specyficzną anatomię kręgosłupa, taką jak podpajęczynówkowa lub zewnątrzoponowa; poziom wstrzyknięcia (szyjny, piersiowy, lędźwiowy lub krzyżowy); oraz rodzaje wstrzykiwanych substancji, takich jak steroidy znieczulające, leki przeciwskurczowe, fenol itp.
Wstrzyknięcie materiału kontrastowego podczas prowadzenia fluoroskopowego jest objęte kodami 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 i 62310-62319. Samo prowadzenie fluoroskopowe zgłaszane jest w ramach kodu 77003. Kod 62263 opisuje leczenie obejmujące wstrzykiwanie różnych substancji przez okres wielu dni. Kod 62263 nie jest zgłaszany dla każdego pojedynczego wstrzyknięcia, ale jest zgłaszany jednorazowo w celu opisania całej serii wstrzyknięć lub infuzji.
Kod 62264 opisuje wiele zabiegów wykonanych tego samego dnia.
Inne kody w tej sekcji odnoszą się do laminektomii, wycięć, napraw i shuntów. Podstawowym rozróżnieniem wśród kodów jest stan chorobowy, taki jak przepuklina dysku, a także zastosowane podejście, takie jak przednie, tylne lub kosztowe nadkręgowe.
Punkcja lędźwiowa (62270) jest również nazywana nakłuciem kręgosłupa i jest stosowana w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego przez wprowadzenie igły do przestrzeni podpajęczynówkowej w okolicy lędźwiowej.
Przy kodowaniu operacji na kręgosłupie istnieje wiele zestawów wytycznych, które koder powinien przejrzeć, w tym te na początku podrozdziału, jak również w całym podrozdziale.
Współoperacja jest powszechna w operacjach kręgosłupa. Jeżeli dwóch chirurgów pracuje razem, obaj jako chirurdzy pierwszoplanowi, każdy z nich powinien zgłosić swoją odrębną pracę operacyjną, dodając modyfikator – 62 do kodu procedury i wszelkich powiązanych kodów dodatkowych dla tej procedury, tak długo jak obaj chirurdzy pracują razem jako chirurdzy pierwszoplanowi.
Instrumentarium kręgosłupa jest używane do stabilizacji kręgosłupa podczas zabiegów naprawczych. Istnieją dwa rodzaje: segmentowe i niesegmentowe.
– Instrumentarium segmentowe obejmuje mocowanie na każdym końcu kręgosłupa i co najmniej jedno mocowanie przerywane.
– Instrumentarium niesegmentowe obejmuje mocowanie na każdym końcu i może obejmować kilka segmentów kręgowych bez mocowania przerywanego.
.