CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… met al die acroniemen is het gemakkelijk om te verdwalen in de terminologie van mechanische beademing. Om u te helpen uw weg te vinden, laten we eens kijken wat deze acroniemen betekenen en hoe ze zich tot elkaar verhouden.
We hebben het al gehad over continue positieve luchtwegdruk (CPAP) en bilevel positieve luchtwegdruk (BPAP): CPAP levert één druk tijdens de ademhalingscyclus, en BPAP levert twee verschillende drukken.
De andere -IPAP (inspiratoire positieve luchtwegdruk), EPAP (expiratoire positieve luchtwegdruk), PEEP (positieve end-expiratoire druk), en PS (drukondersteuning)- zijn allemaal variabelen op mechanische ventilatoren die door de gebruiker moeten worden ingesteld.
Wat is drukondersteuning?
Drukondersteuning (PS) is de variabele die vaak de eerste verwarring veroorzaakt. Het is de druk die wordt toegevoegd aan PEEP en alleen tijdens inspiratie. Houd in gedachten dat IPAP niet gelijk is aan drukondersteuning – IPAP is PEEP plus PS.
Dat gezegd hebbende, er zijn in het algemeen twee soorten beademingsmachines waar je voor moet oppassen:
- -Die waarbij inspiratoire positieve luchtwegdruk (IPAP) en expiratoire positieve luchtwegdruk (EPAP) moeten worden ingevoerd (d.w.z. initiële IPAP / EPAP).
- Die – meestal in intensive care-instellingen – waarbij positieve eind-expiratoire druk (PEEP) en drukondersteuning (PS) moeten worden ingesteld (d.w.z.,
Laten we eens kijken hoe u CPAP en BPAP op deze twee soorten machines instelt.
CPAP-ventilatorinstellingen
Denk eraan dat bij continue positieve luchtwegdruk (CPAP) beademing, constante druk wordt geleverd in de tijd.
Initiële IPAP / EPAP
Om in de loop van de tijd dezelfde druk te kunnen leveren, moeten IPAP en EPAP op dezelfde waarde worden ingesteld.
Figuur 1. Voor het instellen van een CPAP-ventilator waarbij initiële IPAP- / EPAP-instellingen vereist zijn, moeten IPAP en EPAP op dezelfde waarde worden ingesteld om in de loop van de tijd dezelfde druk te kunnen leveren.
Initiële PEEP / PS
Om CPAP toe te dienen wanneer PEEP en PS vereist zijn, wilt u de PEEP instellen op de hoeveelheid continue druk die gewenst is. Drukondersteuning (PS) is ingesteld op nul, omdat u tijdens de inspiratie geen extra druk toevoegt.
Figuur 2. Om een CPAP-ventilator in te stellen waarbij initiële PS / PEEP-instellingen nodig zijn, wordt PEEP ingesteld op de gewenste hoeveelheid continue druk (tijdens inspiratie en expiratie), en PS op nul.
BPAP-ventilatorinstellingen
Met BPAP worden twee verschillende drukken geleverd, een tijdens inspiratie en een tijdens expiratie.
Initiële IPAP / EPAP
Op ventilatoren die IPAP- en EPAP-instellingen gebruiken, stelt u IPAP in op de inspiratoire druk die u wenst en EPAP op de expiratoire druk die u wenst.
Figuur 3. Om een BPAP-ventilator in te stellen waarbij initiële IPAP / EPAP-instellingen nodig zijn, worden IPAP en EPAP onafhankelijk van elkaar ingesteld op de gewenste waarden.
Initial PS / PEEP
Het instellen van BPAP op ventilatoren die PS en PEEP gebruiken, verloopt anders. De PEEP is in dit geval gelijk aan de EPAP en wordt ingesteld op de gewenste expiratoire druk. De IPAP is gelijk aan de som van de PEEP plus de PS. Om de IPAP in te stellen, stelt u dus de PS in op een druk die bij de PEEP wordt opgeteld.
Figuur 4. Om een BPAP-ventilator in te stellen waarbij initiële PS / PEEP-instellingen vereist zijn, wordt eerst de PEEP op de gewenste expiratoire druk ingesteld (en is gelijk aan de EPAP). Vervolgens wordt PS ingesteld op een druk om IPAP op het gewenste niveau boven PEEP (EPAP) te brengen.
Dat was het voor nu. Als u uw begrip van de belangrijkste concepten in de geneeskunde wilt verbeteren en uw klinische vaardigheden wilt verbeteren, registreer u dan voor een gratis proefaccount, waarmee u toegang krijgt tot gratis video’s en downloads. Wij helpen u de juiste beslissingen te nemen voor uzelf en uw patiënten.