Lumbar puncture Procedure code and Description
62270 T Spinal puncture, lumbar, diagnostic 0206 $373 $204
62272 T Spinal puncture, therapeutic, for drainage of cerebrospinal fluid (by needle or catheter) 0206 $373 204
62273 T Injection, epidural, of blood or clot patch 0207 $672 368
Lumbar Punctureとは?
蛍光透視法とは、X線の特殊な形態で、フィルム上の写真とは異なり、リアルタイムのビデオ画像を生成し、内臓や関節の動きを見ることが可能です。 腰椎穿刺（脊髄穿刺とも呼ばれる）は、脳と脊髄を取り囲む脳脊髄液（CSF）を採取して観察するために用いられる透視検査法です。
腰椎穿刺は、
-髄膜炎、
-ギラン・バレー症候群や多発性硬化症などの中枢神経系障害、
-脳や脊髄の癌などの深刻な感染症の診断に役立ちます。
時には医師が腰椎穿刺を用いて、麻酔薬や化学療法薬を脳脊髄液に注入することがあります。
腰椎穿刺（LP）の他の名称：
-Spinal tap
-Spinal puncture
-Thecal puncture（距骨は脊髄と馬尾を包む硬膜）
-Rachiocentesis（接頭語のrachio-は「脊椎」を示す）
その他の脊椎穿刺または脳脊髄液（CSF）を採取するための穿刺。透視を必要としない脊髄注射手順 手順コード 62270 62272 62273
CPT62273-注射、硬膜外、血液または血栓パッチの、総合コード、以下の構成コードを含む。
– 36000 針またはカテーテル内の導入、静脈
– 36140 針またはカテーテル内の導入、四肢動脈
– 36410 静脈穿刺、3歳以上の子供または大人、医師の技術を必要とする
– 62310 注射、単一、硬膜外またはくも膜下（ubarachnoid）。 頸部または胸部
– 62311 注射、単回；硬膜外、腰部仙骨（尾部）
– 64479 経胸壁硬膜外。 頸部又は胸部、単一レベル
– 64483 経胸膜硬膜外。 腰椎または仙骨、単一レベル
– 69990 手術用顕微鏡の使用
– 76000-76003 透視法コード
– G0001 標本採取のためのルーチン静脈穿刺
コード62273は、脊髄のどのレベルでも脳脊髄液漏れが起こりうるため、脊髄の腰椎領域への特定の参照を削除することで修正された。 この改訂により、血液または血栓の硬膜外注入は腰椎領域に限定されないことが明確になった。
コード62274から62279は、重複する処置をなくし、処置と物質の新しい組み合わせ（例：局所麻酔薬とステロイドの注入）の配置、投与の種類の指定、特定の脊髄解剖に対応するために削除された。 2000 CPT bookのSpine and Spinal Cord Sectionに相互参照があり、臨床医に適切な新しい注射処置コードを指示する。
Anesthesia Service Codes not an all-inclusive list
Procedure Code – 00100 to 00936, 00940 to 01999, 62273, 99100 to 99150
HCPCS Code – D9220, D9221 (D-codes only covered for oral surgery)
麻酔修飾子 * an all-inclusive list. 修飾子は、処置が個人的に行われたか、医学的に指示されたか、または医学的に監督されたかを示すために麻酔処置コードと共に請求されなければならない。
サービスの拒否：
* 医療提供者の専門に適した修飾子がない請求時
* 適切な修飾子の位置に修飾子がない請求時
* 不正な修飾子の組み合わせで請求時。 (下記の不正な修飾子の組み合わせグリッドを参照)
* 標準的なコーディング/ビリングガイドラインおよびネイバーフッドのポリシーに従って請求されていない場合
画像ガイダンス: 77003 Fluoroscopy Image Guidance: ガイダンス：77003 Fluoroscopy Fluoroscopy * 脊椎および脊髄。 Injection, Drainage, or Aspiration Procedure Section Guidelines
– Fluoroscopic guidance and localization中の造影剤の注入は、62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319に包括的に含まれます
第2の問題は、償還予定に関するものである。 インターベンションのほとんどは、グループII、診断および治療処置に分類され、治療処置は適用されるグループレートの7 5o/oの130.00ドル、その他の診断処置は168.00ドルで払い戻される。
以下の処置は、グループII CまたはDに記載されています。
処置62273-硬膜外血液または血栓パッチの注入
処置62281-神経分解物質の注入/注入（他の治療物質を含むまたは含まない）
処置62282-神経分解物質の注入/注入（他の治療物質を含むまたは含まない）
処置62281-硬膜外頸部または胸部
処置62281-神経分解物質を注入/注入（他の治療物質を含むまたは含む）。 硬膜外、腰椎、仙骨（尾側）
処置 6231,0 – 神経分解物質を含まない、診断用または治療用の物質を造影剤を用いてまたは用いずに単独で注射するもの；硬膜外またはクモ膜下。 頸部または胸部
処置62311 – – 診断または治療用物質の、造影剤を伴うまたは伴わない、神経溶解物質を含まない単一注射；硬膜外またはクモ膜下。 腰椎、仙骨（尾側）＜865＞ファセット関節注射に伴う透視ガイダンスの請求＜865＞神経溶解剤による破壊を伴う傍脊椎ファセット関節および傍脊椎ファセット関節神経または仙腸関節注射を行うには、透視ガイダンスが必要であるので、コード77003はコード64470- 64476, 64479-64484 および 64622- 64627、さらに特定の状況ではコード27096と合わせて追加報告しなければならない。
2000年1月と2月のCPTアシスタントの記事では、硬膜外注射、くも膜下注射、経腔注射、ファセット関節注射、傍脊椎ファセット関節注射と同時に、透視下ガイダンスと局在診断を行う場合、「コード77003は追加で報告されるべきである」という重要な文言が繰り返されました。
CPT情報教育サービス部長は、「…CPTコーディングの観点から、コード77003は、コード62270-62273、62280-62282、62310-62319、64470-64484に加えて、別途報告されるべきである」と確認した。「865＞神経学／脊椎外科＜865＞脊椎および脊髄注射のコードは、くも膜下または硬膜外などの特定の脊髄解剖、注射のレベル（頸部、胸部、腰部、または仙骨）、および麻酔ステロイド、鎮痙薬、フェノールなどの注射物質の種類を反映するものである。
透視ガイダンス中の造影剤の注入は、コード 62263-62264、62267、62270-62273、62280-62282、および 62310-62319 に含まれる。 透視ガイダンスそのものは、コード 77003 で報告される。 コード 62263 は、複数日にわたる様々な物質の注射を伴う治療について記述する。 コード 62263 は個々の注射について報告されないが、一連の注射または輸液を記述するために 1 回報告される。
コード 62264 は、同じ日に行われた複数の治療を記述する。 腰椎穿刺（62270）は脊髄穿刺とも呼ばれ、腰部のくも膜下腔に針を刺し、脳脊髄液を採取するために用いられる。
脊椎の手術をコーディングする場合、コーダーが確認すべきガイドラインが多数あり、 サブセクションの冒頭にあるガイドラインやサブセクション全体にあるガイドラインを含 む。 2 人の外科医がともに主治医として共同作業を行う場合、2 人の外科医が主治医として共同作業を続ける限り、それぞれの外科医は、処置コードおよびその処置の関連アドオンコードに修飾子-62 を付けて、彼または彼女の個別の手術作業を報告する必要がある。 セグメント式と非セグメント式の2種類がある。
– セグメント式インスツルメンテーションは、脊髄領域の両端に取り付け、少なくとも1つの間欠的固定を伴う。
– 非セグメント式インスツルメンテーションは両端に取り付け、間欠的固定なしでいくつかの椎骨セグメントにまたがる可能性がある。